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CPE-002 · versão 1.0.0
Motor de Padrões Metabólicos: pré-diabetes, síndrome metabólica e risco de resistência à insulina, sem exageros
Critérios de diretrizes para glicemia e síndrome metabólica. A resistência à insulina em si nunca é diagnosticada por um único número.
O Motor de Padrões Metabólicos separa o que as diretrizes conseguem classificar do que não conseguem. Pré-diabetes, achados na faixa de diabetes e síndrome metabólica têm critérios formais, e o motor os aplica com exatidão. A resistência à insulina não tem esse tipo de critério para um único valor laboratorial, então o motor não a diagnostica.
Insulina de jejum, HOMA-IR e a relação TG/HDL são calculados e exibidos. Eles não classificam nada: suas regras de limiar ficam em sandbox até existir um perfil específico por ensaio e validado externamente.
Simulador
Carregue um caso sintético ou digite seus próprios valores. O resultado é recalculado enquanto você digita, e cada regra leva à sua página.
O simulador, as regras e os casos sintéticos são exibidos em inglês, na versão revisada clinicamente da especificação.
Glycemic testsDrag the sliders to cross a threshold
- <100
- 100–125 prediabetes
- ≥126 diabetes range
- <5.7
- 5.7–6.4 prediabetes
- ≥6.5 diabetes range
75-g protocol
Lipids, body and blood pressure
- <150
- 150–499
- ≥500 priority
- ≥1000 urgent
Metabolic syndrome components0 of 5
- ◌ Waist not met
- ◌ Triglycerides not met
- ◌ Low HDL-C not met
- ◌ Blood pressure not met
- ◌ Fasting glucose not met
● met · ◌ not met · ○ not entered. Three or more meet the criteria; that does not confirm insulin resistance.
Patient and scope
Symptoms and safety
Risk context
Liver context
Medications
Outside the standard adult runtime
Fasting insulin (supporting only)Calculation and sandbox
Shown with HOMA-IR when fasting and same-collection are confirmed. It does not classify anything.
Research sandbox (unvalidated)
In production the insulin and HOMA-IR rules are off: no validated threshold profile exists. Here you can supply your own threshold to see how the sandbox rules would behave. The output is labeled a sandbox candidate and is never a diagnosis.
O que ele faz
- Classifica pré-diabetes por glicemia de jejum confirmada, HbA1c ou TOTG de 75 g confirmado pelo protocolo.
- Sinaliza achados na faixa de diabetes para revisão do médico e verifica o tipo (possível DM1/LADA) antes de qualquer outra coisa.
- Conta os cinco componentes da síndrome metabólica com limiares específicos por sexo e população.
- Destaca oportunidades de rastreamento a partir do contexto de risco (acantose, história familiar, diabetes gestacional prévio, SOP, dislipidemia aterogênica).
- Acrescenta modificadores de validade: jejum não confirmado, interferência na HbA1c, tratamento, corticoides, insulinoterapia.
O que ele nunca faz
- Confirmar resistência à insulina apenas por insulina de jejum, HOMA-IR ou TG/HDL.
- Confirmar MASLD apenas pela ALT.
- Atribuir escore numérico de confiança ou escore de sintomas.
- Recomendar medicamento ou dose.
Verificações de segurança
Estas verificações rodam antes de o padrão ser exibido, e os achados urgentes aparecem primeiro.
- Gestação, pediatria, diabetes tipo 1 conhecido, emergência hiperglicêmica e MODY são encaminhados para fora do fluxo adulto.
- Glicemia na faixa de diabetes com perda de peso, cetonas ou sintomas clássicos aciona uma revisão urgente do tipo de diabetes e suprime a abordagem de resistência à insulina.
- Glicemia baixa com insulina inapropriada aciona uma revisão urgente pela via de hipoglicemia.
- Triglicerídeos ≥500 e ≥1000 mg/dL acionam revisões prioritária e urgente de risco de pancreatite.
Entradas
- Glicemia de jejum, HbA1c, TOTG de 2 horas, glicemia casual
- Triglicerídeos, HDL-C, cintura, pressão arterial
- Insulina de jejum (apenas como apoio)
- Estado de jejum e confirmações de protocolo
- Medicamentos, gestação e modificadores de risco
Escopo
Dentro do escopo
- Pacientes adultos, não gestantes, ambulatoriais
Encaminhado para fora
- Gestação
- Pediatria ou puberdade
- Diabetes tipo 1 conhecido (manejo primário)
- Emergência hiperglicêmica
- MODY conhecido (manejo primário)
O catálogo completo de regras
37 regras ativas e 4 entradas de sandbox ou de contexto. Cada uma tem sua página com condições, saídas e evidências. 37 de 37 regras ativas são exercitadas por pelo menos um caso sintético.
Validity and context
Safety alerts
Glycemic state
Metabolic syndrome
Lipid patterns
Clinical modifiers
Cross-engine triggers
Missing data
Insulin-resistance–associated pattern
Longitudinal (sandbox)
Casos sintéticos
Todos os casos são sintéticos. Abra um para ver as entradas, o resultado completo e o rastro das regras; depois mude os valores.
CPE002-FX-001
Healthy Metabolic Baseline
A 35-year-old with normal glucose, lipids, waist and blood pressure.
CPE002-FX-002
Prediabetes by HbA1c
HbA1c of 6.0% and nothing else.
CPE002-FX-003
Prediabetes by FPG
Confirmed-fasting glucose of 108 mg/dL.
CPE002-FX-004
OGTT-Only Prediabetes
Only a 75-g OGTT: 2-hour glucose 165 mg/dL.
CPE002-FX-005
Diabetes-Range Finding
HbA1c 6.8% and fasting glucose 134 mg/dL.
CPE002-FX-006
Metabolic Syndrome with Normal Glucose
Normal glucose, but waist 108 cm, TG 190, HDL 36 and BP 138/88.
CPE002-FX-007
Hyperinsulinemic Pattern with Normal Glycemic Tests
Normal glucose and HbA1c, fasting insulin 22 µIU/mL, TG 170, HDL 42.
CPE002-FX-008
Acanthosis with Insufficient Lab Data
Acanthosis nigricans on exam. No labs yet.
CPE002-FX-009
Vague Symptoms without Objective Findings
Postprandial fatigue, brain fog and carbohydrate craving, with normal labs.
CPE002-FX-010
Treated State with Metformin and GLP-1
Prediabetes labs in a patient on metformin and a GLP-1 agonist.
CPE002-FX-011
Steroid-Associated Dysglycemia Context
Fasting glucose 112 mg/dL during a prednisone course.
CPE002-FX-012
Endurance Athlete with FPG Prediabetes Criterion
A marathon runner with fasting glucose 104 mg/dL.
CPE002-FX-013
Possible T1D or LADA
Random glucose 380 mg/dL, weight loss, thirst and positive ketones.
CPE002-FX-014
Hypoglycemia with Inappropriate Insulin
A low-glucose event with inappropriately high insulin.
CPE002-FX-015
Severe Hypertriglyceridemia
Triglycerides of 640 mg/dL.
CPE002-FX-016
Very Severe Hypertriglyceridemia
Triglycerides of 1,240 mg/dL.
CPE002-FX-017
HbA1c Potentially Unreliable
HbA1c 6.0% in a patient with a known hemoglobin variant.
CPE002-FX-018
Pregnancy Out of Standard Runtime
A positive pregnancy test and a glucose of 98 mg/dL.
CPE002-FX-019
MASLD Cross-Trigger with FIB-4
Hepatic steatosis on ultrasound. AST 48, ALT 62, platelets 170.
CPE002-FX-020
Longitudinal Metabolic Deterioration
Six months of rising HbA1c, triglycerides and waist.
CPE002-FX-021
Metabolic Syndrome without Insulin Measurement
Waist 96 cm, TG 165, HDL 44 and no insulin measurement.
CPE002-EX-01 · extended
Fasting insulin drawn without confirmed fasting
A fasting insulin of 18 µIU/mL and glucose 105 mg/dL, but the patient was not fasting.
CPE002-EX-02 · extended
Patient on insulin therapy with a high insulin level
Insulin 30 µIU/mL in a patient who injects insulin, with fasting glucose 150 mg/dL.
CPE002-EX-03 · extended
Family history, prior gestational diabetes and PCOS with normal glucose
Normal fasting glucose, but three high-risk modifiers.
CPE002-EX-04 · extended
Normal fasting glucose but HbA1c 6.0%
Two glycemic tests that disagree.
CPE002-EX-05 · extended
Medication list unavailable
Fasting glucose 108 mg/dL and no medication history on file.
Evidências
Diretrizes e referências citadas pelas regras. Cada página de regra lista as que a sustentam.
EV-ADA-2026-DIAGAmerican Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S27-S49.
Sustenta: Prediabetes criteria based on A1C, fasting plasma glucose, and 2-hour plasma glucose after 75-g OGTT. Diabetes-range findings based on A1C, fasting plasma glucose, OGTT, or symptomatic random plasma glucose.
EV-NIDDK-IRNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Insulin Resistance & Prediabetes.
Sustenta: Insulin resistance testing is not routine diagnostic testing in the same way as prediabetes testing. Prediabetes testing uses A1C, fasting plasma glucose, or OGTT.
EV-METS-2009IDF/AHA/NHLBI/WHF/IAS/IASO Joint Interim Statement. Harmonizing the Metabolic Syndrome. Circulation. 2009;120:1640-1645.
Sustenta: Metabolic syndrome is classified when three abnormal findings out of five are present. Waist thresholds require population-specific configuration.
EV-NGSP-A1CNational Glycohemoglobin Standardization Program. Factors that Interfere with HbA1c Test Results.
Sustenta: Hemoglobin variants and altered red-cell lifespan may interfere with A1C interpretation. Iron deficiency may cause higher A1C values.
EV-ACC-TG-2021American College of Cardiology Expert Consensus Decision Pathway. Persistent Hypertriglyceridemia. 2021.
Sustenta: Triglycerides >=500 mg/dL require severe hypertriglyceridemia review. Triglycerides >=1000 mg/dL warrant urgent attention for pancreatitis/chylomicronemia risk.
EV-AASLD-MASLDAmerican Association for the Study of Liver Diseases. Noninvasive Assessment of Patients with MASLD.
Sustenta: FIB-4 <1.3 is generally used as an initial low-risk result in appropriate populations. FIB-4 >=1.3 prompts consideration of secondary assessment within a hepatic pathway.
Perguntas frequentes
Este motor consegue diagnosticar resistência à insulina?
Não. Insulina de jejum, HOMA-IR e a relação TG/HDL aparecem apenas como cálculos. Suas regras de interpretação ficam desativadas em sandbox até existir um perfil de limiares específico por ensaio e validação externa em endocrinologia. Em vez disso, o motor informa o contexto de risco e as oportunidades de rastreamento.
Quais critérios ele usa para pré-diabetes e diabetes?
Os critérios diagnósticos dos Standards of Care da ADA: glicemia de jejum 100–125 mg/dL, HbA1c 5,7–6,4% ou TOTG de 2 horas 140–199 mg/dL para pré-diabetes; 126, 6,5% e 200 mg/dL para a faixa de diabetes.
O que acontece quando a HbA1c pode não ser confiável?
Variante de hemoglobina documentada, transfusão recente, hemólise, deficiência de ferro, sangramento recente ou interferência semelhante retiram a HbA1c como base de classificação e limitam a interpretação.
Como a síndrome metabólica é contada?
Três de cinco componentes: cintura aumentada (específica por população), triglicerídeos ≥150 mg/dL ou em tratamento, HDL-C baixo por sexo, pressão arterial ≥130/85 mmHg ou em tratamento e glicemia de jejum ≥100 mg/dL ou em tratamento.
Por que um atleta ou um paciente em uso de corticoide recebe os mesmos critérios?
Os modificadores de contexto aparecem ao lado do achado. Eles não apagam um critério glicêmico definido pela ADA, e um curso de corticoide impede explicitamente que o motor atribua a disglicemia apenas a uma resistência à insulina basal.
Status da especificação: Specification v1.0.0. Sandbox rules are disabled by default. Reviewed by Dr. Vinicius Amaral, D.O. Not for clinical production use.
Revisão clínica: Dr. Vinicius Amaral, D.O., Revisor médico, 2026-10-03.
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Categorias do ACC/AHA aplicadas a um risco informado por você, com potencializadores de risco, Lp(a), apoB, escore de cálcio e os limiares de LDL-C de 2022.
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