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CPE-007 · versão 1.0.0
Motor de Padrões de Risco Cardiovascular: categorias de risco, potencializadores e limiares além do perfil lipídico padrão
Categorias do ACC/AHA aplicadas a um risco informado por você, com potencializadores de risco, Lp(a), apoB, escore de cálcio e os limiares de LDL-C de 2022.
Um perfil lipídico padrão e um número de risco em 10 anos deixam de fora a maior parte do que a diretriz ACC/AHA de 2018 pede ao médico para ponderar: potencializadores de risco, Lp(a), apoB, cálcio coronariano e a definição de muito alto risco na prevenção secundária. O Motor de Padrões de Risco Cardiovascular reúne tudo isso em um só lugar.
Ele não calcula o risco em 10 anos. As Pooled Cohort Equations são específicas por raça e o PREVENT é extenso, e a Biod não codifica à mão coeficientes que não consegue verificar. Você informa o risco da sua própria calculadora validada, e o motor aplica as categorias correspondentes.
Simulador
Carregue um caso sintético ou digite seus próprios valores. O resultado é recalculado enquanto você digita, e cada regra leva à sua página.
O simulador, as regras e os casos sintéticos são exibidos em inglês, na versão revisada clinicamente da especificação.
10-year risk category (Pooled Cohort Equations)
○ Low · <5%
Lifestyle emphasis
○ Borderline · 5 to <7.5%
Enhancers inform the discussion
○ Intermediate · 7.5 to <20%
Statin discussion favored; CAC can help
○ High · ≥20%
Statin benefit is greatest
No stage is assigned for the values entered.
Lipids and risk estimate
- <100
- 100–159
- 160–189
- ≥190
- <150
- 150–499
- ≥500
- ≥1000
This engine does not calculate it.
Patient
Recent ACS, prior MI, ischemic stroke, symptomatic PAD.
Age ≥65, HeFH, prior revascularization, diabetes, hypertension, CKD, smoking, HF.
Risk enhancers and extra tests
Treatment and familial risk
O que ele faz
- Classifica adultos em prevenção secundária (muito alto risco ou não), hipercolesterolemia grave, grupo de estatina por diabetes ou faixa de risco em 10 anos.
- Lista os potencializadores de risco de 2018 presentes e mostra seu peso no risco limítrofe e intermediário.
- Acrescenta Lp(a), apoB, PCR-us e escore de cálcio coronariano como apoio à decisão, com a leitura da diretriz para cada um.
- Aplica os limiares do ACC de 2022 (LDL-C 55 e 70 mg/dL) a pacientes em tratamento e lembra de monitoramento lipídico atrasado.
- Emite alertas de hipertrigliceridemia grave e de evento agudo, e sugere revisão de causas secundárias e de hipercolesterolemia familiar.
O que ele nunca faz
- Calcular o risco em 10 anos com coeficientes próprios.
- Aplicar as categorias de 5% / 7,5% / 20% a um resultado do PREVENT.
- Indicar fármaco ou dose, ou citar a redução percentual de um ensaio clínico.
- Tratar PCR-us, Lp(a) ou apoB como ordem de tratamento.
Verificações de segurança
Estas verificações rodam antes de o padrão ser exibido, e os achados urgentes aparecem primeiro.
- Dor torácica sugestiva de síndrome coronariana aguda, ou sintomas de AVC, encerra a estimativa de risco e aciona alerta urgente.
- Triglicerídeos de 1.000 mg/dL ou mais acionam alerta urgente; de 500 a 999, revisão prioritária.
- LDL-C de 190 mg/dL ou mais sugere revisão de causas secundárias e de hipercolesterolemia familiar.
- Pacientes com menos de 20 anos são encaminhados para a via de lipídios pediátrica.
Entradas
- LDL-C, HDL-C, colesterol total, triglicerídeos
- Risco de DCVA em 10 anos de uma calculadora validada, com a ferramenta usada
- DCVA estabelecida, eventos e condições de alto risco, diabetes
- Lp(a), apoB, PCR-us, escore de cálcio coronariano
- História familiar, pressão arterial, tabagismo, datas de tratamento e monitoramento
Escopo
Dentro do escopo
- Adultos a partir de 20 anos
Encaminhado para fora
- Pacientes com menos de 20 anos
O catálogo completo de regras
20 regras ativas e 1 entradas de sandbox ou de contexto. Cada uma tem sua página com condições, saídas e evidências. 21 de 21 regras ativas são exercitadas por pelo menos um caso sintético.
Scope and validity
Risk category
Risk modifiers
Context triggers
Missing data
Calculations
Casos sintéticos
Todos os casos são sintéticos. Abra um para ver as entradas, o resultado completo e o rastro das regras; depois mude os valores.
CVR-FX-01
Prior myocardial infarction, LDL-C 88 on a statin
Secondary prevention, not very high risk.
CVR-FX-02
Very high risk with LDL-C 62 on maximal therapy
Two events: the threshold is 55.
CVR-FX-03
LDL-C 205 and tendon xanthomas
Severe hypercholesterolemia.
CVR-FX-04
Diabetes at 58 with LDL-C 110
A guideline statin group.
CVR-FX-05
Intermediate risk 12% with enhancers
Family history and an hs-CRP of 3.4.
CVR-FX-06
Borderline risk 6.0%, no enhancers
Nothing to push the decision either way.
CVR-FX-07
Low risk 2.1%
A 45-year-old with a normal profile.
CVR-FX-08
High risk 23%
Above the 20% line.
CVR-FX-09
A PREVENT result is entered
The 2018 thresholds are not applied.
CVR-FX-10
Lp(a) 180 nmol/L
An elevated Lp(a) in intermediate risk.
CVR-FX-11
Lp(a) never measured, family history of premature ASCVD
A one-time measurement prompt.
CVR-FX-12
apoB 138 with LDL-C 115
Particle burden above what LDL-C suggests.
CVR-FX-13
Triglycerides 640 mg/dL
Severe hypertriglyceridemia.
CVR-FX-14
Triglycerides 1,320 mg/dL
Urgent range.
CVR-FX-15
Intermediate risk with a coronary calcium score of 0
May reasonably defer, with no exceptions present.
CVR-FX-16
Intermediate risk with a calcium score of 240
Favors a statin.
CVR-FX-17
On a statin, no lipid panel for 18 months
A monitoring gap.
CVR-FX-18
Chest pain right now
Not a risk-estimation context.
CVR-FX-19
A 31-year-old
Under 40 the 10-year estimate is not used.
CVR-FX-20
A 17-year-old is outside the adult pathway
Pediatric lipid pathway.
CVR-FX-21
An 84-year-old
Individualized decisions.
CVR-FX-22
Smoker with blood pressure 148/92
Modifiable factors.
CVR-FX-23
Metabolic syndrome with triglycerides 210, apoB not measured
A prompt for particle number.
CVR-FX-24
No lipid panel
Nothing to place the patient with.
CVR-FX-25
Secondary prevention at goal
LDL-C 48 in very high risk.
CVR-FX-26
Chronic kidney disease and non-HDL-C 210
Enhancers in intermediate risk.
Evidências
Diretrizes e referências citadas pelas regras. Cada página de regra lista as que a sustentam.
EV-ACCAHA-CHOL-2018Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation. 2019;139(25):e1082-e1143.
Sustenta: Risk categories, risk enhancers, statin benefit groups and the coronary-calcium decision aid Very-high-risk ASCVD definition
EV-ACC-ECDP-2022Lloyd-Jones DM, Morris PB, Ballantyne CM, et al. 2022 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Role of Nonstatin Therapies for LDL-Cholesterol Lowering in the Management of ASCVD Risk. J Am Coll Cardiol. 2022;80(14):1366-1418.
Sustenta: LDL-C thresholds of 55 and 70 mg/dL for considering added therapy in ASCVD
EV-ACCAHA-PREV-2019Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease. Circulation. 2019;140(11):e596-e646.
Sustenta: Primary prevention approach, risk estimation and modifiable risk factors
EV-PREVENT-2024Khan SS, Matsushita K, Sang Y, et al. Development and Validation of the American Heart Association's PREVENT Equations. Circulation. 2024;149(6):430-449.
Sustenta: Race-free risk equations whose output is not interchangeable with the Pooled Cohort Equations
EV-ESC-EAS-2019Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
Sustenta: At least one lifetime measurement of Lp(a)
EV-NLA-2015Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al. National Lipid Association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: Part 1. J Clin Lipidol. 2015;9(2):129-169.
Sustenta: apoB as a marker of atherogenic particle number, particularly with raised triglycerides
EV-JUPITER-2008Ridker PM, Danielson E, Fonseca FAH, et al. Rosuvastatin to Prevent Vascular Events in Men and Women with Elevated C-Reactive Protein. N Engl J Med. 2008;359(21):2195-2207.
Sustenta: hs-CRP ≥2 mg/L identified a population in whom a statin lowered events despite a low LDL-C
EV-ACC-TG-2021Virani SS, Morris PB, Agarwala A, et al. 2021 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Management of ASCVD Risk Reduction in Patients With Persistent Hypertriglyceridemia. J Am Coll Cardiol. 2021;78(9):960-993.
Sustenta: Severe hypertriglyceridemia: ≥500 mg/dL carries a pancreatitis risk; ≥1000 mg/dL needs urgent attention
Perguntas frequentes
O motor calcula o risco em 10 anos do meu paciente?
Não. Ele recebe um risco informado por você a partir de uma calculadora validada. As Pooled Cohort Equations são específicas por raça e as equações PREVENT são extensas, e a Biod não codifica à mão coeficientes que não consegue verificar.
Por que as categorias de 5%, 7,5% e 20% não se aplicam ao PREVENT?
A diretriz de 2018 definiu esses limiares para as Pooled Cohort Equations. As estimativas do PREVENT não são intercambiáveis com elas, então o motor informa o número e deixa a categoria para o médico, que aplica os limiares adequados à ferramenta.
O que são potencializadores de risco e como são usados?
São os fatores listados na diretriz de 2018 que podem pesar na conversa sobre estatina no risco limítrofe e intermediário, como história familiar de DCVA prematura, doença renal crônica, síndrome metabólica, Lp(a) de 50 mg/dL ou mais, apoB de 130 ou mais e PCR-us de 2 ou mais. Eles informam uma decisão compartilhada e não obrigam tratamento.
Quais limiares de LDL-C ele usa em tratamento?
Na DCVA estabelecida, usa a via do ACC de 2022: 70 mg/dL, ou 55 mg/dL em pacientes de muito alto risco, como ponto para considerar terapia adicional. Ele informa que o limiar foi ultrapassado; a escolha do fármaco é do médico.
Como ele trata o escore de cálcio coronariano?
Como apoio à decisão no risco limítrofe e intermediário. Um escore 0 reduz o risco e pode permitir adiar o tratamento, a menos que diabetes, história familiar ou tabagismo enfraqueçam isso. Um escore de 1 a 99 favorece estatina, sobretudo a partir dos 55 anos, e 100 ou mais a favorece.
Status da especificação: Executable specification v1.0.0, authored by Biod from the narrative CPE-007 specification and current guidelines. Reviewed by Dr. Vinicius Amaral, D.O. Not for clinical production use.
Revisão clínica: Dr. Vinicius Amaral, D.O., Revisor médico, 2026-10-03.
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CPE-002
Motor de Padrões Metabólicos Associados à Resistência à Insulina
Critérios de diretrizes para glicemia e síndrome metabólica. A resistência à insulina em si nunca é diagnosticada por um único número.
CPE-005
Motor de Padrões de MASLD
A esteatose precisa estar documentada antes de nomear MASLD. O risco de fibrose segue o FIB-4, depois elastografia ou ELF.
CPE-003
Motor de Padrões de Doença Renal Crônica
Nenhum rótulo de DRC a partir de um único resultado. Primeiro as verificações de segurança, depois a cronicidade, depois o CGA.
Jogo
Desafio de padrões
Adivinhe o que o motor vai informar.
Experimente a Biod na sua prática
A camada de inteligência clínica: transforma informações clínicas fragmentadas em inteligência estruturada para revisão e decisão do médico.