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CPE-010 · versão 1.0.0
Motor de Padrões de SOP: os critérios de 2023, as causas a excluir primeiro e o que avaliar em seguida
Dois de três critérios em adultas, ciclos irregulares mais hiperandrogenismo em adolescentes, e SOP só depois de excluir outras causas.
A SOP (síndrome dos ovários policísticos) é um diagnóstico de exclusão com um conjunto de critérios em evolução. Em adultas, a Diretriz Internacional Baseada em Evidências de 2023 aceita ciclos irregulares mais hiperandrogenismo sem ultrassonografia, e usa ultrassonografia ou AMH apenas quando falta um desses dois. Em adolescentes, exige ambos e não usa imagem.
O Motor de Padrões de SOP aplica essas regras, recusa-se a atribuir SOP enquanto hiperprolactinemia, doença tireoidiana, hiperplasia adrenal congênita não clássica, sinais de Cushing ou um tumor secretor de andrógenos não estiverem resolvidos, e então aponta o que a diretriz pede em seguida: status glicêmico, risco cardiometabólico, proteção endometrial na amenorreia prolongada, sono, humor e objetivos de fertilidade.
Simulador
Carregue um caso sintético ou digite seus próprios valores. O resultado é recalculado enquanto você digita, e cada regra leva à sua página.
O simulador, as regras e os casos sintéticos são exibidos em inglês, na versão revisada clinicamente da especificação.
Criteria met (adults need 2 of 3)
✓ 0 of 3
No criterion met
✓ 1 of 3
Not enough
● 2 of 3
Criteria met if causes are excluded
○ 3 of 3
All three present
Cycles and clinical signs
6 or more (4 or more in some ethnicities).
Laboratory and imaging
25 ng/mL is assumed when empty.
Endovaginal ultrasound. Not used in adolescents.
Cardiometabolic, sleep, mood and fertility
O que ele faz
- Conta os três critérios em adultas e os dois critérios de adolescentes, e diz quais foram atendidos.
- Marca a contracepção hormonal combinada como limite à interpretação e se recusa a aplicar os critérios na gestação, após a menopausa ou em homens.
- Aponta hiperprolactinemia, TSH alterado, 17-hidroxiprogesterona elevada e sinais de Cushing como causas a tratar antes de atribuir SOP.
- Escalona valores ou achados androgênicos que a SOP não explica: testosterona total acima de 150 ng/dL, DHEA-S acima de 700 µg/dL, virilização rápida.
- Sugere avaliação glicêmica, cardiometabólica, de apneia do sono e de humor, e sinaliza o risco endometrial da amenorreia prolongada.
O que ele nunca faz
- Escolher contraceptivo, indutor de ovulação ou qualquer outro tratamento.
- Usar ultrassonografia em adolescentes, ou aplicar os critérios no primeiro ano após a menarca.
- Considerar acne ou alopecia isoladas como suficientes para o critério de hiperandrogenismo.
- Citar números de prevalência, como a proporção de infertilidade anovulatória por SOP.
Verificações de segurança
Estas verificações rodam antes de o padrão ser exibido, e os achados urgentes aparecem primeiro.
- Testosterona total acima de 150 ng/dL, DHEA-S acima de 700 µg/dL ou virilização rápida acionam alerta urgente de tumor androgênico.
- Amenorreia prolongada aciona alerta prioritário de risco endometrial.
- Prolactina elevada, TSH alterado ou 17-hidroxiprogesterona elevada acionam alerta para tratar a causa antes de atribuir SOP.
- Contracepção hormonal combinada aciona alerta de limite de interpretação.
Entradas
- História menstrual, anos desde a menarca, amenorreia
- Escore de hirsutismo, acne, alopecia, virilização
- Testosterona total, SHBG, DHEA-S, AMH
- TSH, prolactina, 17-hidroxiprogesterona na fase folicular precoce
- Achados de ultrassonografia; IMC, cintura, glicemia, lipídios e pressão arterial; contracepção e objetivos de fertilidade
Escopo
Dentro do escopo
- Mulheres em idade reprodutiva
- Adolescentes, com critérios de adolescentes
Encaminhado para fora
- Homens
- Gestantes
- Pacientes pós-menopausa
O catálogo completo de regras
22 regras ativas e 1 entradas de sandbox ou de contexto. Cada uma tem sua página com condições, saídas e evidências. 23 de 23 regras ativas são exercitadas por pelo menos um caso sintético.
Scope and validity
Screening
Criteria
Exclusions
Context triggers
Calculations
Missing data
Casos sintéticos
Todos os casos são sintéticos. Abra um para ver as entradas, o resultado completo e o rastro das regras; depois mude os valores.
PCOS-FX-01
Irregular cycles and hirsutism, exclusions complete
A 26-year-old with 8 cycles a year and an mFG of 9.
PCOS-FX-02
Irregular cycles and polycystic ovaries
No hyperandrogenism, 22 follicles per ovary.
PCOS-FX-03
Hyperandrogenism and polycystic ovaries with regular cycles
Ovulatory phenotype.
PCOS-FX-04
Irregular cycles only
One criterion is not enough.
PCOS-FX-05
Criteria met, no exclusion tests
TSH, prolactin and 17-OHP missing.
PCOS-FX-06
Prolactin 68 ng/mL
Another cause of oligomenorrhea.
PCOS-FX-07
TSH 9.2 mIU/L
Thyroid disease explains irregular cycles.
PCOS-FX-08
17-hydroxyprogesterone 340 ng/dL
Non-classic CAH possible.
PCOS-FX-09
Total testosterone 215 ng/dL and rapid virilization
Not explained by PCOS.
PCOS-FX-10
Features of Cushing syndrome
Striae and proximal weakness.
PCOS-FX-11
No period for five months
Prolonged anovulation.
PCOS-FX-12
No glycemic assessment on record
Criteria met.
PCOS-FX-13
Glycemic assessment 40 months ago
Overdue.
PCOS-FX-14
Waist 98 cm, triglycerides 190, HDL 40, BP 134/86
Metabolic syndrome criteria.
PCOS-FX-15
BMI 22
Lean PCOS.
PCOS-FX-16
Mood screening not documented
A prompt.
PCOS-FX-17
Trying to conceive with irregular cycles
Anovulation.
PCOS-FX-18
Normal total testosterone and a low SHBG
A free androgen index of about 7.
PCOS-FX-19
Snoring and BMI 34
Sleep-apnea screening.
PCOS-FX-20
On a combined oral contraceptive
Cycles and androgens are altered.
PCOS-FX-21
Adolescent with irregular cycles and hirsutism
Four years after menarche.
PCOS-FX-22
Adolescent six months after menarche
Too early to apply the criteria.
PCOS-FX-23
Pregnant patient
Outside the pathway.
PCOS-FX-24
A male patient
Outside the pathway.
PCOS-FX-25
Irregular cycles and acne, no work-up yet
A prompt for evaluation.
PCOS-FX-26
No features entered
Nothing to apply.
Evidências
Diretrizes e referências citadas pelas regras. Cada página de regra lista as que a sustentam.
EV-PCOS-2023Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447-2469.
Sustenta: Adult diagnosis: irregular cycles plus hyperandrogenism once other causes are excluded; ultrasound or AMH when one is missing Adolescent criteria require both irregular cycles and hyperandrogenism Glycemic, cardiometabolic, sleep and mood assessment; endometrial risk in prolonged anovulation
EV-ROTTERDAM-2004Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod. 2004;19(1):41-47.
Sustenta: Two of three criteria: oligo-anovulation, hyperandrogenism, polycystic ovaries, after excluding other disorders
EV-ACOG-PCOS-2018American College of Obstetricians and Gynecologists. Polycystic Ovary Syndrome. ACOG Practice Bulletin No. 194. Obstet Gynecol. 2018;131(6):e157-e171.
Sustenta: Clinical approach, exclusions and long-term risks
EV-ES-HIRSUTISM-2018Martin KA, Anderson RR, Chang RJ, et al. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(4):1233-1257.
Sustenta: Hirsutism assessment (modified Ferriman–Gallwey), biochemical evaluation, and markedly raised androgens or rapid onset as tumor signals
EV-ES-PRL-2011Melmed S, Casanueva FF, Hoffman AR, et al. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(2):273-288.
Sustenta: Hyperprolactinemia as a cause of oligo-amenorrhea
EV-ES-NCCAH-2018Speiser PW, Arlt W, Auchus RJ, et al. Congenital Adrenal Hyperplasia Due to Steroid 21-Hydroxylase Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(11):4043-4088.
Sustenta: Early-follicular-phase morning 17-hydroxyprogesterone as the screen for non-classic CAH, confirmed by ACTH stimulation
EV-ES-CUSHING-2008Nieman LK, Biller BMK, Findling JW, et al. The Diagnosis of Cushing's Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(5):1526-1540.
Sustenta: Clinical features that prompt testing for Cushing syndrome
Perguntas frequentes
Quais critérios o motor usa?
A Diretriz Internacional Baseada em Evidências de 2023. Em adultas, ciclos irregulares mais hiperandrogenismo bastam depois de excluídas outras causas; a morfologia ovariana policística ou um AMH elevado é usado quando falta um desses dois, totalizando dois de três critérios. Em adolescentes, são exigidos ciclos irregulares e hiperandrogenismo, e a ultrassonografia não é usada.
Por que ele não atribui SOP quando a prolactina está alta?
Porque a SOP é diagnóstico de exclusão. Hiperprolactinemia, doença tireoidiana, hiperplasia adrenal congênita não clássica, síndrome de Cushing e tumores secretores de andrógenos podem produzir ciclos irregulares e hiperandrogenismo, por isso o motor pede que essas causas sejam tratadas primeiro.
Acne e queda de cabelo contam como hiperandrogenismo?
Não isoladamente. Hirsutismo (escore de Ferriman–Gallwey modificado de 6 ou mais) ou hiperandrogenismo bioquímico completam o critério. Acne e alopecia androgenética são sinais mais fracos que motivam a investigação bioquímica.
O que ele faz com a contracepção hormonal?
Marca ciclos e testosterona como não confiáveis enquanto a contracepção hormonal combinada está em uso, e sugere reavaliar após cerca de três meses sem ela apenas se isso for aceitável para o médico e a paciente, ou basear-se nos achados clínicos e na história.
O motor recomenda um tratamento?
Não. Ele não escolhe contraceptivo, indução de ovulação nem outro tratamento, e não indica esquema para proteção endometrial. Lista o que avaliar e quais achados exigem escalonamento.
Status da especificação: Executable specification v1.0.0, authored by Biod from the narrative CPE-010 specification and current guidelines. Reviewed by Dr. Vinicius Amaral, D.O. Not for clinical production use.
Revisão clínica: Dr. Vinicius Amaral, D.O., Revisor médico, 2026-10-03.
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Jogo
Desafio de padrões
Adivinhe o que o motor vai informar.
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A camada de inteligência clínica: transforma informações clínicas fragmentadas em inteligência estruturada para revisão e decisão do médico.