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CPE-011 · versão 1.0.0
Motor de Padrões de Classificação de Anemia: morfologia, resposta medular e o padrão por trás da anemia
Limiares da OMS, VCM, índice de produção reticulocitária e padrões etiológicos que são acionados ou ficam em silêncio. Sem escores, sem ranking por probabilidade.
A anemia é um achado com uma lista curta de primeiras perguntas: qual a gravidade, qual o tamanho das células e se a medula está respondendo. O Motor de Padrões de Classificação de Anemia responde com os limiares da OMS, o VCM e o índice de produção reticulocitária, e então mostra quais padrões etiológicos são acionados com os valores informados.
Ele começou como um protótipo que ranqueava nove hipóteses com um escore de confiança ponderado. Aqui, cada padrão é acionado ou não, com os valores que o acionaram, e os padrões de ferro, B12/folato, rim e tireoide passam para seus próprios motores. Situações urgentes, como anemia grave, queda abrupta, microangiopatia trombótica, sangramento evidente e blastos, vêm primeiro.
Simulador
Carregue um caso sintético ou digite seus próprios valores. O resultado é recalculado enquanto você digita, e cada regra leva à sua página.
O simulador, as regras e os casos sintéticos são exibidos em inglês, na versão revisada clinicamente da especificação.
Morphology
● Microcytic
MCV <80 fL
○ Normocytic
MCV 80–100 fL
○ Macrocytic
MCV >100 fL
Marrow response (reticulocyte production index)
● Inadequate · RPI <2
Hypoproliferative: deficiency, inflammation, kidney, marrow
○ Appropriate · RPI ≥2
Blood loss, hemolysis or recovery
CBC and reticulocytes
- <7
- 7–8
- 8–11
- 11–13
- ≥13
Patient
Iron, vitamins and inflammation
Hemolysis, kidney and thyroid
250 U/L is assumed when empty.
Blood film and other context
O que ele faz
- Classifica presença e gravidade pelos limiares da OMS, incluindo o limiar da gestação.
- Classifica a morfologia pelo VCM e calcula o índice de Mentzer, a contagem de reticulócitos corrigida e o índice de produção reticulocitária.
- Aciona padrões determinísticos: deficiência de ferro, inflamação, traço talassêmico, megaloblástica, hemólise, perda sanguínea, anemia da DRC, citopenias e causas não vitamínicas de macrocitose.
- Sinaliza anemia mista quando um RDW alto coexiste com VCM normal.
- Escalona anemia grave, queda de 2 g/dL ou mais, esquistócitos com plaquetopenia, sangramento evidente e blastos.
O que ele nunca faz
- Ranquear causas por escore de confiança ou probabilidade.
- Recomendar transfusão ou qualquer tratamento.
- Nomear um diagnóstico de medula óssea.
- Tratar uma tendência laboratorial como diagnóstico.
Verificações de segurança
Estas verificações rodam antes de o padrão ser exibido, e os achados urgentes aparecem primeiro.
- Hemoglobina abaixo de 7 g/dL, ou abaixo de 8 com dor torácica, dispneia em repouso ou síncope, aciona alerta urgente.
- Queda de 3 g/dL ou mais aciona alerta urgente; de 2 g/dL, revisão prioritária.
- Esquistócitos com plaquetas abaixo de 100 acionam alerta de microangiopatia trombótica; blastos ou leucócitos acima de 30 acionam alerta de leucemia.
- Pancitopenia ou anemia com plaquetas abaixo de 50 acionam revisão hematológica prioritária.
Entradas
- Hemoglobina, hematócrito, VCM, RDW, contagem de hemácias, reticulócitos, leucócitos, plaquetas
- Ferritina, saturação de transferrina, PCR, B12, folato, AMM
- LDH, haptoglobina, bilirrubina, teste de antiglobulina direto, achados do esfregaço
- TFGe, TSH
- Sangramento, sintomas, contexto hepático e de álcool, hemoglobina prévia
Escopo
Dentro do escopo
- Adultos a partir de 18 anos
Encaminhado para fora
- Pacientes com menos de 18 anos
O catálogo completo de regras
21 regras ativas e 1 entradas de sandbox ou de contexto. Cada uma tem sua página com condições, saídas e evidências. 22 de 22 regras ativas são exercitadas por pelo menos um caso sintético.
Scope and validity
Classification
Etiologic patterns
AN-10
Iron-deficiency pattern
AN-11
Anemia of inflammation pattern
AN-12
Thalassemia-trait pattern
AN-13
Megaloblastic pattern
AN-14
Hemolysis pattern
AN-15
Blood-loss pattern
AN-16
Anemia-of-CKD pattern
AN-17
Cytopenias: marrow involvement possible
AN-18
Macrocytosis from non-vitamin causes
AN-19
Hypothyroid contribution
Safety
Missing data
Calculations
Casos sintéticos
Todos os casos são sintéticos. Abra um para ver as entradas, o resultado completo e o rastro das regras; depois mude os valores.
ANEM-FX-01
Microcytic anemia with low ferritin
A 36-year-old, Hb 9.9, MCV 72, ferritin 6, TSAT 7%.
ANEM-FX-02
Microcytic anemia, normal iron indices and a low Mentzer index
MCV 62, RBC 5.7.
ANEM-FX-03
Macrocytic anemia with low B12 and hypersegmented neutrophils
MCV 112.
ANEM-FX-04
Hemolysis: reticulocytes 12%, LDH 640, haptoglobin 5
Spherocytes and a positive DAT.
ANEM-FX-05
Anemia in CKD
eGFR 28, normocytic, low reticulocytes, iron replete.
ANEM-FX-06
Anemia of inflammation
CRP 30, ferritin 340, TSAT 12%.
ANEM-FX-07
Pancytopenia
Hb 8.5, WBC 2.4, platelets 62.
ANEM-FX-08
Schistocytes with platelets 40
A thrombotic microangiopathy pattern.
ANEM-FX-09
Hemoglobin 6.4 g/dL
Severe anemia.
ANEM-FX-10
Hemoglobin fell from 13.2 to 9.8
A fall of 3.4 g/dL.
ANEM-FX-11
Fall of 2.3 g/dL
Priority, not urgent.
ANEM-FX-12
Melena and Hb 8.9
Overt gastrointestinal bleeding.
ANEM-FX-13
Blasts on the film
WBC 41.
ANEM-FX-14
High RDW with a normal MCV
Two processes possible.
ANEM-FX-15
Macrocytosis with alcohol use disorder
No vitamin deficiency on the labs.
ANEM-FX-16
Normocytic anemia and a raised TSH
TSH 11.
ANEM-FX-17
No anemia
Hemoglobin 14.1.
ANEM-FX-18
Anemia in pregnancy at 10.6 g/dL
The pregnancy threshold is 11.
ANEM-FX-19
A 15-year-old is outside the adult pathway
Pediatric patient.
ANEM-FX-20
Anemia without any studies
Only a hemoglobin and MCV.
ANEM-FX-21
Microcytic anemia and a low reticulocyte index with a missing ferritin
First-line studies incomplete.
ANEM-FX-22
Blood loss with a reticulocyte response
Retic 5% and a source.
ANEM-FX-23
Severe anemia with dyspnea
Hb 7.6 with symptoms.
ANEM-FX-24
Hemolysis markers without a reticulocyte response
A DAT-positive case.
Evidências
Diretrizes e referências citadas pelas regras. Cada página de regra lista as que a sustentam.
EV-WHO-HB-2011World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Geneva: WHO; 2011.
Sustenta: Anemia thresholds and severity grades
EV-TEFFERI-2003Tefferi A. Anemia in adults: a contemporary approach to diagnosis. Mayo Clin Proc. 2003;78(10):1274-1280.
Sustenta: Classification by MCV and reticulocyte response; first-line studies
EV-CAMASCHELLA-2015Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015;372(19):1832-1843.
Sustenta: Iron deficiency and anemia of inflammation
EV-MENTZER-1973Mentzer WC Jr. Differentiation of iron deficiency from thalassaemia trait. Lancet. 1973;1(7808):882.
Sustenta: Mentzer index below 13 favors thalassemia trait
EV-DEVALIA-2014Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM; British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol. 2014;166(4):496-513.
Sustenta: Megaloblastic anemia and its evaluation
EV-JAGER-2020Jäger U, Barcellini W, Broome CM, et al. Diagnosis and treatment of autoimmune hemolytic anemia in adults: Recommendations from the First International Consensus Meeting. Blood Rev. 2020;41:100648.
Sustenta: Hemolysis markers and direct antiglobulin testing
EV-KDIGO-ANEMIA-2012KDIGO Anemia Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2012;2(4):279-335.
Sustenta: Evaluation of anemia in CKD
EV-ISTH-TTP-2020Zheng XL, Vesely SK, Cataland SR, et al. ISTH guidelines for the diagnosis of thrombotic thrombocytopenic purpura. J Thromb Haemost. 2020;18(10):2486-2495.
Sustenta: Schistocytes with thrombocytopenia: urgent evaluation including ADAMTS13
EV-AGA-2020Ko CW, Siddique SM, Patel A, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Gastrointestinal Evaluation of Iron Deficiency Anemia. Gastroenterology. 2020;159(3):1085-1094.
Sustenta: Gastrointestinal evaluation of iron-deficiency anemia
Perguntas frequentes
Como ele classifica a anemia?
Pelos limiares de hemoglobina da OMS (13,0 g/dL para homens, 12,0 para mulheres não gestantes, 11,0 na gestação), com gravidade leve, moderada (abaixo de 11) ou grave (abaixo de 8), e pelo VCM: microcítica abaixo de 80 fL, normocítica de 80 a 100, macrocítica acima de 100.
O que é o índice de produção reticulocitária?
A contagem de reticulócitos corrigida (reticulócitos % × hematócrito ÷ 45) dividida por um fator de maturação que depende do hematócrito. Um índice de 2 ou mais significa que a medula está respondendo adequadamente, o que aponta para perda sanguínea ou hemólise; abaixo de 2 é uma anemia hipoproliferativa.
Ele ainda usa escore de confiança?
Não. O protótipo de onde este motor veio ranqueava hipóteses com um escore ponderado. Isso foi substituído: cada padrão é acionado ou não e mostra os valores que o acionaram. Vários padrões podem ser acionados ao mesmo tempo.
Como ele se relaciona com os motores de ferro, B12 e rim?
Quando seu padrão de deficiência de ferro, megaloblástico ou de DRC é acionado, o motor aponta para o motor dedicado, que aplica as regras completas daquela condição, incluindo as regras de segurança de avaliação gastrointestinal e de ácido fólico antes da B12.
O que conta como urgente?
Hemoglobina abaixo de 7, ou abaixo de 8 com sintomas cardiopulmonares; queda de 3 g/dL; sangramento gastrointestinal evidente; esquistócitos com plaquetopenia; e blastos ou leucocitose acentuada. Em cada caso, o motor diz que a via ambulatorial de rotina não é adequada e deixa a decisão com o médico.
Status da especificação: Executable specification v1.0.0, ported by Biod from the CBC_ANEMIA_001 prototype and rewritten as deterministic rules. Reviewed by Dr. Vinicius Amaral, D.O. Not for clinical production use.
Revisão clínica: Dr. Vinicius Amaral, D.O., Revisor médico, 2026-10-03.
Continue explorando
CPE-004
Motor de Padrões de Deficiência de Ferro
Status de ferro a partir de ferritina e saturação de transferrina, lido corretamente quando inflamação, insuficiência cardíaca ou doença renal mudam as regras.
CPE-009
Motor de Padrões de Vitamina B12 e Folato
B12 sérica, AMM e homocisteína lidas em conjunto, ácido fólico nunca antes da B12 e o envolvimento neurológico sempre em primeiro plano.
CPE-003
Motor de Padrões de Doença Renal Crônica
Nenhum rótulo de DRC a partir de um único resultado. Primeiro as verificações de segurança, depois a cronicidade, depois o CGA.
Jogo
Desafio de padrões
Adivinhe o que o motor vai informar.
Experimente a Biod na sua prática
A camada de inteligência clínica: transforma informações clínicas fragmentadas em inteligência estruturada para revisão e decisão do médico.