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CPE-007 · versión 1.0.0
Motor de Patrones de Riesgo Cardiovascular: categorías de riesgo, potenciadores y umbrales más allá del perfil lipídico estándar
Categorías del ACC/AHA aplicadas a un riesgo que tú introduces, con potenciadores de riesgo, Lp(a), apoB, puntuación de calcio y los umbrales de LDL-C de 2022.
Un perfil lipídico estándar y un número de riesgo a 10 años dejan fuera la mayor parte de lo que la guía ACC/AHA de 2018 pide al médico ponderar: potenciadores de riesgo, Lp(a), apoB, calcio coronario y la definición de muy alto riesgo en prevención secundaria. El Motor de Patrones de Riesgo Cardiovascular los reúne en un solo lugar.
No calcula el riesgo a 10 años. Las Pooled Cohort Equations son específicas por raza y PREVENT es extenso, y Biod no programa a mano coeficientes que no puede verificar. Tú introduces el riesgo de tu propia calculadora validada y el motor aplica las categorías que le corresponden.
Simulador
Carga un caso sintético o escribe tus propios valores. El resultado se recalcula mientras escribes, y cada regla enlaza a su página.
El simulador, las reglas y los casos sintéticos se muestran en inglés, en la versión de la especificación revisada clínicamente.
10-year risk category (Pooled Cohort Equations)
○ Low · <5%
Lifestyle emphasis
○ Borderline · 5 to <7.5%
Enhancers inform the discussion
○ Intermediate · 7.5 to <20%
Statin discussion favored; CAC can help
○ High · ≥20%
Statin benefit is greatest
No stage is assigned for the values entered.
Lipids and risk estimate
- <100
- 100–159
- 160–189
- ≥190
- <150
- 150–499
- ≥500
- ≥1000
This engine does not calculate it.
Patient
Recent ACS, prior MI, ischemic stroke, symptomatic PAD.
Age ≥65, HeFH, prior revascularization, diabetes, hypertension, CKD, smoking, HF.
Risk enhancers and extra tests
Treatment and familial risk
Lo que hace
- Ubica a los adultos en prevención secundaria (muy alto riesgo o no), hipercolesterolemia grave, el grupo de estatinas por diabetes o una franja de riesgo a 10 años.
- Enumera los potenciadores de riesgo de 2018 presentes y muestra su peso en el riesgo limítrofe e intermedio.
- Agrega Lp(a), apoB, PCR-us y la puntuación de calcio coronario como apoyo a la decisión, con la lectura de la guía para cada uno.
- Aplica los umbrales del ACC de 2022 (LDL-C de 55 y 70 mg/dL) a pacientes en tratamiento y recuerda el monitoreo lipídico pendiente.
- Emite alertas de hipertrigliceridemia grave y de evento agudo, y sugiere revisar causas secundarias e hipercolesterolemia familiar.
Lo que nunca hace
- Calcular el riesgo a 10 años con coeficientes propios.
- Aplicar las categorías de 5 % / 7,5 % / 20 % a un resultado de PREVENT.
- Indicar un fármaco o una dosis, o citar la reducción porcentual de un ensayo.
- Tratar la PCR-us, la Lp(a) o la apoB como una orden de tratamiento.
Verificaciones de seguridad
Estas verificaciones se ejecutan antes de mostrar el patrón, y los hallazgos urgentes aparecen primero.
- Un dolor torácico sugestivo de síndrome coronario agudo, o síntomas de ictus, detiene la estimación del riesgo y activa una alerta urgente.
- Triglicéridos de 1.000 mg/dL o más activan una alerta urgente; de 500 a 999, una revisión prioritaria.
- Un LDL-C de 190 mg/dL o más sugiere revisar causas secundarias e hipercolesterolemia familiar.
- Los pacientes menores de 20 años se derivan a la vía de lípidos pediátrica.
Entradas
- LDL-C, HDL-C, colesterol total, triglicéridos
- Un riesgo de ECVA a 10 años de una calculadora validada, con la herramienta usada
- ECVA establecida, eventos y condiciones de alto riesgo, diabetes
- Lp(a), apoB, PCR-us, puntuación de calcio coronario
- Antecedentes familiares, presión arterial, tabaquismo, fechas de tratamiento y monitoreo
Alcance
Dentro del alcance
- Adultos a partir de 20 años
Derivado fuera
- Pacientes menores de 20 años
El catálogo completo de reglas
20 reglas activas y 1 entradas de sandbox o de contexto. Cada una tiene su página con condiciones, salidas y evidencia. 21 de 21 reglas activas se ejercitan con al menos un caso sintético.
Scope and validity
Risk category
Risk modifiers
Context triggers
Missing data
Calculations
Casos sintéticos
Todos los casos son sintéticos. Abre uno para ver las entradas, el resultado completo y la traza de reglas; después cambia los valores.
CVR-FX-01
Prior myocardial infarction, LDL-C 88 on a statin
Secondary prevention, not very high risk.
CVR-FX-02
Very high risk with LDL-C 62 on maximal therapy
Two events: the threshold is 55.
CVR-FX-03
LDL-C 205 and tendon xanthomas
Severe hypercholesterolemia.
CVR-FX-04
Diabetes at 58 with LDL-C 110
A guideline statin group.
CVR-FX-05
Intermediate risk 12% with enhancers
Family history and an hs-CRP of 3.4.
CVR-FX-06
Borderline risk 6.0%, no enhancers
Nothing to push the decision either way.
CVR-FX-07
Low risk 2.1%
A 45-year-old with a normal profile.
CVR-FX-08
High risk 23%
Above the 20% line.
CVR-FX-09
A PREVENT result is entered
The 2018 thresholds are not applied.
CVR-FX-10
Lp(a) 180 nmol/L
An elevated Lp(a) in intermediate risk.
CVR-FX-11
Lp(a) never measured, family history of premature ASCVD
A one-time measurement prompt.
CVR-FX-12
apoB 138 with LDL-C 115
Particle burden above what LDL-C suggests.
CVR-FX-13
Triglycerides 640 mg/dL
Severe hypertriglyceridemia.
CVR-FX-14
Triglycerides 1,320 mg/dL
Urgent range.
CVR-FX-15
Intermediate risk with a coronary calcium score of 0
May reasonably defer, with no exceptions present.
CVR-FX-16
Intermediate risk with a calcium score of 240
Favors a statin.
CVR-FX-17
On a statin, no lipid panel for 18 months
A monitoring gap.
CVR-FX-18
Chest pain right now
Not a risk-estimation context.
CVR-FX-19
A 31-year-old
Under 40 the 10-year estimate is not used.
CVR-FX-20
A 17-year-old is outside the adult pathway
Pediatric lipid pathway.
CVR-FX-21
An 84-year-old
Individualized decisions.
CVR-FX-22
Smoker with blood pressure 148/92
Modifiable factors.
CVR-FX-23
Metabolic syndrome with triglycerides 210, apoB not measured
A prompt for particle number.
CVR-FX-24
No lipid panel
Nothing to place the patient with.
CVR-FX-25
Secondary prevention at goal
LDL-C 48 in very high risk.
CVR-FX-26
Chronic kidney disease and non-HDL-C 210
Enhancers in intermediate risk.
Evidencia
Guías y referencias que citan las reglas. Cada página de regla enumera las que la respaldan.
EV-ACCAHA-CHOL-2018Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation. 2019;139(25):e1082-e1143.
Respalda: Risk categories, risk enhancers, statin benefit groups and the coronary-calcium decision aid Very-high-risk ASCVD definition
EV-ACC-ECDP-2022Lloyd-Jones DM, Morris PB, Ballantyne CM, et al. 2022 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Role of Nonstatin Therapies for LDL-Cholesterol Lowering in the Management of ASCVD Risk. J Am Coll Cardiol. 2022;80(14):1366-1418.
Respalda: LDL-C thresholds of 55 and 70 mg/dL for considering added therapy in ASCVD
EV-ACCAHA-PREV-2019Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease. Circulation. 2019;140(11):e596-e646.
Respalda: Primary prevention approach, risk estimation and modifiable risk factors
EV-PREVENT-2024Khan SS, Matsushita K, Sang Y, et al. Development and Validation of the American Heart Association's PREVENT Equations. Circulation. 2024;149(6):430-449.
Respalda: Race-free risk equations whose output is not interchangeable with the Pooled Cohort Equations
EV-ESC-EAS-2019Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
Respalda: At least one lifetime measurement of Lp(a)
EV-NLA-2015Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al. National Lipid Association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: Part 1. J Clin Lipidol. 2015;9(2):129-169.
Respalda: apoB as a marker of atherogenic particle number, particularly with raised triglycerides
EV-JUPITER-2008Ridker PM, Danielson E, Fonseca FAH, et al. Rosuvastatin to Prevent Vascular Events in Men and Women with Elevated C-Reactive Protein. N Engl J Med. 2008;359(21):2195-2207.
Respalda: hs-CRP ≥2 mg/L identified a population in whom a statin lowered events despite a low LDL-C
EV-ACC-TG-2021Virani SS, Morris PB, Agarwala A, et al. 2021 ACC Expert Consensus Decision Pathway on the Management of ASCVD Risk Reduction in Patients With Persistent Hypertriglyceridemia. J Am Coll Cardiol. 2021;78(9):960-993.
Respalda: Severe hypertriglyceridemia: ≥500 mg/dL carries a pancreatitis risk; ≥1000 mg/dL needs urgent attention
Preguntas frecuentes
¿El motor calcula el riesgo a 10 años de mi paciente?
No. Recibe un riesgo que introduces desde una calculadora validada. Las Pooled Cohort Equations son específicas por raza y las ecuaciones PREVENT son extensas, y Biod no programa a mano coeficientes que no puede verificar.
¿Por qué las categorías de 5 %, 7,5 % y 20 % no se aplican a PREVENT?
La guía de 2018 fijó esos umbrales para las Pooled Cohort Equations. Las estimaciones de PREVENT no son intercambiables con ellas, así que el motor informa el número y deja la categoría al médico, que aplica los umbrales adecuados a la herramienta.
¿Qué son los potenciadores de riesgo y cómo se usan?
Son los factores enumerados en la guía de 2018 que pueden inclinar la conversación sobre estatinas en el riesgo limítrofe e intermedio, como antecedentes familiares de ECVA prematura, enfermedad renal crónica, síndrome metabólico, Lp(a) de 50 mg/dL o más, apoB de 130 o más y PCR-us de 2 o más. Informan una decisión compartida y no obligan a tratar.
¿Qué umbrales de LDL-C usa en tratamiento?
En la ECVA establecida usa la vía del ACC de 2022: 70 mg/dL, o 55 mg/dL en pacientes de muy alto riesgo, como punto para considerar terapia adicional. Informa que se superó el umbral; la elección del fármaco es del médico.
¿Cómo trata la puntuación de calcio coronario?
Como apoyo a la decisión en el riesgo limítrofe e intermedio. Una puntuación de 0 reduce el riesgo y puede permitir aplazar el tratamiento, salvo que la diabetes, los antecedentes familiares o el tabaquismo lo debiliten. Una puntuación de 1 a 99 favorece una estatina, sobre todo a partir de los 55 años, y 100 o más la favorece.
Estado de la especificación: Executable specification v1.0.0, authored by Biod from the narrative CPE-007 specification and current guidelines. Reviewed by Dr. Vinicius Amaral, D.O. Not for clinical production use.
Revisión clínica: Dr. Vinicius Amaral, D.O., Revisor médico, 2026-10-03.
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Juego
Reto de patrones
Adivina qué informará el motor.
Prueba Biod en tu práctica
La capa de inteligencia clínica: convierte información clínica fragmentada en inteligencia estructurada para que el médico la revise y decida.