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CPE-001 · versión 1.1.0
Motor de Patrones de Tiroides: mira cómo la TSH y la T4L se convierten en un patrón clínico
Estado funcional a partir de TSH y T4L, separado de la etiología. La enfermedad central y la descompensación nunca quedan ocultas.
El Motor de Patrones de Tiroides lee la TSH y la T4L frente al intervalo de referencia del propio laboratorio, decide qué patrón funcional corresponde y luego se hace una segunda pregunta, separada: qué contexto podría explicarlo.
Esa separación es la clave. Un Anti-TPO positivo nunca convierte a alguien en hipotiroideo, una TSH normal nunca descarta enfermedad central, y una T4L baja en un paciente con antecedente hipofisario activa una alerta de seguridad suprarrenal antes que cualquier otra cosa.
Simulador
Carga un caso sintético o escribe tus propios valores. El resultado se recalcula mientras escribes, y cada regla enlaza a su página.
El simulador, las reglas y los casos sintéticos se muestran en inglés, en la versión de la especificación revisada clínicamente.
Thyroid-function testsMove the sliders or type values
- below range
- within range
- above range
- below range
- within range
- above range
Zones are drawn from your reference intervals. The engine, not the map, decides the pattern.
Laboratory values and reference rangesUse your lab's own interval
µIU/mL and mIU/L are numerically identical.
Interpreted against the reporting assay's upper limit.
Only used in the thyrotoxicosis pathway.
Patient context
Medications and exposures
Symptoms and physical findingsSupportive only: never classify on their own
Symptoms
Signs and decompensation red flags
Lo que hace
- Clasifica patrones de hipotiroidismo primario manifiesto, posible subclínico, posible central y tirotoxicosis usando el rango de referencia del laboratorio.
- Informa la etiología (autoinmune, posparto, fármaco/exposición, hipofisaria) por separado del estado funcional.
- Deriva los contextos de embarazo, fertilidad, posparto, fármacos e interferencia analítica a módulos dedicados.
- Emite una alerta urgente ante signos de descompensación, y una alerta de seguridad suprarrenal siempre que el hipotiroidismo central sea posible.
- Muestra exactamente qué regla se activó y qué valores de entrada la activaron.
Lo que nunca hace
- Generar una probabilidad o una puntuación de confianza.
- Recomendar una dosis de levotiroxina o un tratamiento automático.
- Diagnosticar enfermedad de Graves o tiroiditis de Hashimoto solo por un anticuerpo.
- Usar T3 reversa o una puntuación de síntomas no validada para clasificar.
Verificaciones de seguridad
Estas verificaciones se ejecutan antes de mostrar el patrón, y los hallazgos urgentes aparecen primero.
- Un posible hipotiroidismo central activa la verificación de insuficiencia suprarrenal antes del reemplazo con hormona tiroidea.
- Un hipotiroidismo manifiesto con alteración del estado mental, hipotermia, hipoventilación, inestabilidad, bradicardia marcada, hiponatremia grave o hipoglucemia activa una alerta de escalamiento urgente.
- La biotina o una enfermedad aguda grave llevan el resultado a una revisión de interferencias.
Entradas
- TSH y T4 libre, cada una con el rango de referencia del laboratorio
- Anti-TPO / Anti-TG, opcionales
- Contexto de embarazo, fertilidad, posparto e hipófisis
- Fármacos y exposiciones (amiodarona, litio, biotina, …)
- Signos de descompensación
Alcance
Dentro del alcance
- Patrones de función tiroidea adquiridos en adultos
- Contexto clínico documentado en adultos
Derivado fuera
- Enfermedad tiroidea pediátrica
- Nódulos y cáncer de tiroides
- Manejo completo en el embarazo, el posparto o inducido por fármacos sin un módulo dedicado
El catálogo completo de reglas
7 reglas activas y 5 entradas de sandbox o de contexto. Cada una tiene su página con condiciones, salidas y evidencia. 12 de 12 reglas activas se ejercitan con al menos un caso sintético.
Functional-state patterns
Safety patterns
Etiology patterns
Context modules
Casos sintéticos
Todos los casos son sintéticos. Abre uno para ver las entradas, el resultado completo y la traza de reglas; después cambia los valores.
FX-001
Overt primary hypothyroidism with autoimmune support
A 54-year-old with fatigue, cold intolerance and a TSH of 18.4.
FX-002
Antibody positive with euthyroid function
Strongly positive antibodies, but TSH and FT4 are both normal.
FX-003
Mild subclinical pattern with positive Anti-TPO
Mildly high TSH, normal FT4, positive Anti-TPO.
FX-004
TSH at or above 10 with normal FT4
TSH of 12 with a normal FT4 in a woman of 57.
FX-005
Pregnancy context with mild TSH elevation and Anti-TPO positivity
Pregnant, TSH 3.1 against a pregnancy range, Anti-TPO positive.
FX-006
Preconception infertility context
Trying to conceive, TSH 4.8, Anti-TPO positive.
FX-007
Central hypothyroidism after traumatic brain injury
Fatigue and low libido after a head injury. TSH 1.4, FT4 0.5.
FX-008
Low FT4 with inappropriately mild TSH elevation and pituitary history
Pituitary history. FT4 is low and TSH is only slightly high.
FX-009
Thyrotoxicosis with Anti-TPO positivity
Palpitations and weight loss. TSH 0.02, FT4 2.6, Anti-TPO positive.
FX-010
Postpartum overt hypothyroid pattern with iron deficiency context
Eight months postpartum, TSH 12.4, low FT4, mild anemia.
FX-011
LDL and CK pattern without thyroid labs
No thyroid tests yet, but LDL 168 and CK 285 on a statin.
FX-012
Biotin use with discordant apparent thyrotoxicosis labs
Low TSH, high FT4, and a daily biotin supplement.
FX-013
Severe decompensation risk alert
A 78-year-old, confused and cold, with TSH 38.5 and sodium 128.
FX-014
Amiodarone-associated overt biochemical pattern
On amiodarone: TSH 11.2 and FT4 0.6.
FX-015
No biochemical thyroid dysfunction with depression-like symptoms
Low mood, weight gain and fatigue, with TSH 3.2 and FT4 1.3.
Evidencia
Guías y referencias que citan las reglas. Cada página de regla enumera las que la respaldan.
EV-AACE-ATA-2012Garber JR et al. Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults. Endocr Pract. 2012;18(6):988-1028.
Respalda: Subclinical hypothyroidism below TSH 10 requires individualized treatment decision.
EV-ATA-HYPO-2014Jonklaas J et al. Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism. Thyroid. 2014;24(12):1670-1751.
Respalda: Levothyroxine management framework for hypothyroidism.
EV-ENDO-HYPOPIT-2016Fleseriu M et al. Hormonal Replacement in Hypopituitarism in Adults. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(11):3888-3921.
Respalda: FT4 low with low, normal or mildly elevated TSH in pituitary disease supports central hypothyroidism; adrenal safety review.
EV-ATA-PREGAmerican Thyroid Association. Hypothyroidism in Pregnancy; based on ATA pregnancy guidance.
Respalda: TPO-positive pregnancy: treat when TSH above 4.0; consider treatment at 2.5-4.0; special-population routing.
EV-ASRM-2024ASRM Practice Committee. Subclinical hypothyroidism in the infertile female population: a guideline. Fertil Steril. 2024;121:765-782.
Respalda: Fertility-specific uncertainty and avoidance of blanket treatment logic.
EV-ATA-HASHIMOTOAmerican Thyroid Association. Hashimoto's Thyroiditis.
Respalda: Positive antibodies with normal TSH and FT4 do not alone require thyroid hormone treatment.
EV-ATA-THYROIDITISAmerican Thyroid Association. Thyroiditis.
Respalda: Destructive/postpartum thyroiditis can have thyrotoxic then hypothyroid phases; etiologic differentiation needed.
EV-ATA-TFTAmerican Thyroid Association. Thyroid Function Tests.
Respalda: Reverse T3 is not clinically useful for determining hypothyroidism in healthy nonhospitalized adults.
Preguntas frecuentes
¿El motor diagnostica hipotiroidismo?
No. Informa un patrón bioquímico, como el patrón compatible con hipotiroidismo primario manifiesto, y cada resultado requiere la confirmación del médico. El diagnóstico queda en manos del clínico.
¿Por qué una TSH por encima de 2,5 no se marca como alterada en un adulto no embarazado?
El motor usa el intervalo de referencia de cada laboratorio. Una TSH por encima de 2,5 dentro del rango normal del adulto no embarazado no se etiqueta como alterada solo por ese número. El embarazo tiene su propio módulo de contexto, con un manejo específico por trimestre y por ensayo.
¿Cómo maneja el motor el hipotiroidismo central?
Una T4L baja con TSH baja, normal o solo levemente elevada se informa como posible patrón central. En ese caso, el motor emite una alerta para evaluar la función suprarrenal antes de planificar el reemplazo con hormona tiroidea.
¿Un Anti-TPO positivo significa tiroiditis de Hashimoto o tratamiento?
Un Anti-TPO positivo respalda una etiología autoinmune. Con TSH y T4L normales, por sí solo no indica tratamiento con hormona tiroidea. En la tirotoxicosis, no distingue la enfermedad de Graves de una tiroiditis destructiva.
¿Por qué el motor no muestra probabilidades?
No existe una calibración de probabilidad para estas reglas, así que el motor no muestra ninguna. Las salidas son estados, reglas activadas y la evidencia que las activó.
Estado de la especificación: Specification v1.1.0. Reviewed by Dr. Vinicius Amaral, D.O. Not for clinical production use.
Revisión clínica: Dr. Vinicius Amaral, D.O., Revisor médico, 2026-10-03.
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