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CPE-003 · versión 1.2.0
Motor de Patrones de ERC: CKD-EPI 2021, verificación de cronicidad y estadificación CGA, paso a paso
Ninguna etiqueta de ERC a partir de un único resultado. Primero las verificaciones de seguridad, luego la cronicidad, luego el CGA.
El Motor de Patrones de Enfermedad Renal Crónica sigue el orden de razonamiento de un nefrólogo cuidadoso: descartar un proceso agudo o urgente, detectar una alteración, confirmar que es crónica y luego clasificar por causa, TFG y albuminuria (CGA).
Una sola TFGe baja o un solo CAC alto nunca se convierten en diagnóstico de ERC. El motor lo dice, indica qué lo confirmaría y mantiene el estado basado en criterios claramente separado de las hipótesis de patrón.
Simulador
Carga un caso sintético o escribe tus propios valores. El resultado se recalcula mientras escribes, y cada regla enlaza a su página.
El simulador, las reglas y los casos sintéticos se muestran en inglés, en la versión de la especificación revisada clínicamente.
Live eGFR and CGA map
eGFR (mL/min/1.73 m²)
93.6
CKD-EPI 2021 creatinine, race-free
| GFR \ ALB | A1<30 | A230–300 | A3>300 |
|---|---|---|---|
| G1≥90 | ● | ||
| G260–89 | |||
| G3a45–59 | |||
| G3b30–44 | |||
| G415–29 | |||
| G5<15 |
Classified: CKD G1A2. Colors follow the KDIGO risk heat map: green low, yellow moderately increased, orange high, red very high.
Kidney functionAdd a prior result with dates to test chronicity
Switches the engine to the combined eGFRcr-cys equation.
Albuminuria
Chemistry
Kidney findings and red flags
Context
Transient albuminuria confounders
Creatinine may be unreliable
Complications (persistent)
Therapy
Documented history and special populations
Lo que hace
- Calcula la TFGe CKD-EPI 2021 sin raza a partir de la creatinina, y la ecuación combinada creatinina–cistatina C cuando la cistatina C está disponible.
- Ejecuta las verificaciones de LRA, hiperpotasemia grave, enfermedad glomerular activa y obstrucción antes de cualquier clasificación de ERC.
- Confirma la cronicidad solo con evidencia fechada que abarque al menos tres meses, o con evidencia externa documentada.
- Asigna las categorías G y A e informa la clasificación CGA completa, como ERC G3bA3.
- Señala posibles patrones etiológicos, complicaciones, seguridad de medicamentos, progresión y criterios de derivación.
Lo que nunca hace
- Confirmar ERC a partir de una sola TFGe o un solo CAC alterados.
- Decir que se requiere diálisis, trasplante, un AEE, un quelante de fósforo o calcitriol.
- Mostrar una probabilidad para el estado de ERC basado en criterios.
- Calcular el riesgo KFRE con coeficientes sin fuente.
Verificaciones de seguridad
Estas verificaciones se ejecutan antes de mostrar el patrón, y los hallazgos urgentes aparecen primero.
- Un aumento de creatinina ≥0,3 mg/dL en 48 horas, o ≥1,5× el valor basal en 7 días, aplaza la estadificación crónica y activa una revisión urgente.
- Un potasio ≥6,0 mmol/L activa una alerta urgente, independientemente de cualquier etiqueta de ERC.
- Cilindros hemáticos, hematíes dismórficos con proteinuria importante o hematuria persistente con descenso rápido activan una alerta de enfermedad glomerular activa.
- Una función reducida con hidronefrosis, retención u obstrucción del tracto de salida activa una alerta de obstrucción.
Entradas
- Edad, sexo, creatinina sérica (con fechas)
- Cistatina C, opcional
- CAC (con fechas y tipo de recolección)
- Potasio, sedimento urinario, imagen, medicamentos
- Contexto: diabetes, hipertensión, hematuria
Alcance
Dentro del alcance
- Adultos a partir de 18 años
- Detección y clasificación de ERC prediálisis
Derivado fuera
- Pediatría
- Embarazo
- Receptores de trasplante renal
- Diálisis o terapia de reemplazo renal
- Evaluación de donante renal
El catálogo completo de reglas
46 reglas activas. Cada una tiene su página con condiciones, salidas y evidencia. 45 de 46 reglas activas se ejercitan con al menos un caso sintético.
Eligibility
Global safety gates
Abnormality detection
Chronicity
Albuminuria
GFR estimation
CGA classification
Etiology patterns
Progression
Risk prediction (KFRE)
Complications
Medication safety
MED-MET-001
Metformin renal impairment labeling flag
MED-MET-002
Metformin initiation/continuation review zone
MED-RASI-001
RAS inhibitor post-initiation monitoring
MED-RASI-002
RAS inhibitor creatinine change review
MED-SGLT2-001
Expected early eGFR dip after SGLT2i
MED-NEPHRO-001
Potential nephrotoxin exposure flag
Casos sintéticos
Todos los casos son sintéticos. Abre uno para ver las entradas, el resultado completo y la traza de reglas; después cambia los valores.
CKD-FX-001
Persistent moderately increased albuminuria with preserved GFR
Persistent moderately increased albuminuria with preserved GFR
CKD-FX-002
Persistent severely increased albuminuria with mildly decreased GFR
Persistent severely increased albuminuria with mildly decreased GFR
CKD-FX-003
Single reduced eGFR without chronicity
Single reduced eGFR without chronicity
CKD-FX-004
Acute creatinine rise before CKD staging
Acute creatinine rise before CKD staging
CKD-FX-005
Isolated suspected G3a requiring cystatin C confirmation support
Isolated suspected G3a requiring cystatin C confirmation support
CKD-FX-006
Combined eGFR reclassification support
Combined eGFR reclassification support
CKD-FX-007
Confirmed CKD G3bA3 with diabetes
Confirmed CKD G3bA3 with diabetes
CKD-FX-008
Active glomerular disease red flag
Active glomerular disease red flag
CKD-FX-009
Anemia in CKD context without overdiagnosing EPO deficiency
Anemia in CKD context without overdiagnosing EPO deficiency
CKD-FX-010
Vitamin D low alone does not establish CKD-MBD
Vitamin D low alone does not establish CKD-MBD
CKD-FX-011
Severe potassium elevation with eGFR unknown
Severe potassium elevation with eGFR unknown
CKD-FX-012
Metformin contraindication threshold
Metformin contraindication threshold
CKD-FX-013
Kidney failure range does not automatically mandate dialysis
Kidney failure range does not automatically mandate dialysis
CKD-FX-014
Possible monoclonal protein-related kidney disease
Possible monoclonal protein-related kidney disease
CKD-FX-015
ACE inhibitor monitoring rather than automatic cessation
ACE inhibitor monitoring rather than automatic cessation
CKD-FX-016
ACE inhibitor creatinine rise requiring evaluation
ACE inhibitor creatinine rise requiring evaluation
CKD-FX-017
UACR positive random sample requires confirmation
UACR positive random sample requires confirmation
CKD-FX-018
Transient UACR confounder
Transient UACR confounder
CKD-FX-019
Possible obstructive kidney process
Possible obstructive kidney process
CKD-FX-020
SGLT2i early eGFR dip
SGLT2i early eGFR dip
CKD-EX-01 · extended
A 12-year-old is outside the adult pathway
Pediatric patients are routed out; no classification is produced.
CKD-EX-02 · extended
Dialysis patients are routed to a specialized pathway
On maintenance dialysis, so the general CKD classification does not apply.
CKD-EX-03 · extended
Oliguria meets an AKI trigger
Urine output below 0.5 mL/kg/h for 8 hours.
CKD-EX-04 · extended
Documented prior CKD supports chronicity
A single eGFR of about 50 in a patient with CKD documented years ago.
CKD-EX-05 · extended
G2 without a marker of kidney damage
A documented CKD label, G2, with a normal UACR and no other marker.
CKD-EX-06 · extended
Low muscle mass distorts creatinine
Serum creatinine 0.5 mg/dL in a frail patient with low muscle mass.
CKD-EX-07 · extended
Longstanding hypertension with moderate albuminuria
Confirmed CKD G3a, UACR 80 mg/g, no active sediment.
CKD-EX-08 · extended
Creatinine rise after an NSAID
Creatinine 1.0 to 1.6 mg/dL over four days with recent ibuprofen use.
CKD-EX-09 · extended
eGFR fell by more than 20% between visits
Confirmed CKD with creatinine 1.2 to 1.7 mg/dL over six months.
CKD-EX-10 · extended
UACR doubled between measurements
UACR 120 to 260 mg/g in confirmed CKD.
CKD-EX-11 · extended
eGFR fell 35% after a kidney-protective drug
A hemodynamically active therapy was started; eGFR dropped 35%.
CKD-EX-12 · extended
Anemia, acidosis and mineral-bone signals in G4
Hemoglobin 10.2, bicarbonate 17 and persistently high phosphate.
CKD-EX-13 · extended
Metformin in the eGFR 30–44 review zone
eGFR 38 on metformin.
Evidencia
Guías y referencias que citan las reglas. Cada página de regla enumera las que la respaldan.
R1KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), 2024.
Respalda: CKD definition and chronicity CGA classification albuminuria confirmation risk prediction referral medication stewardship progression monitoring
R2KDOQI US Commentary on the KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD. National Kidney Foundation - KDOQI / American Journal of Kidney Diseases, 2025.
Respalda: US clinical implementation context deployment governance
R3eGFR Equations for Adults: 2021 CKD-EPI creatinine and creatinine-cystatin C race-free equations. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) / NIH, 2026.
Respalda: eGFRcr computation eGFRcr-cys computation assay standardization adult eligibility
R4NKF/ASN recommendations implementing race-free CKD-EPI equations. National Kidney Foundation / American Society of Nephrology, 2021.
Respalda: race-free eGFR policy US laboratory alignment
R5KDIGO 2026 Clinical Practice Guideline for the Management of Anemia in CKD - Executive Summary. KDIGO, 2026.
Respalda: anemia thresholds first-line anemia workup iron deficiency terminology
R6KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for CKD-Mineral and Bone Disorder. KDIGO, 2017.
Respalda: CKD-MBD serial interpretation avoid automatic calcitriol/binder outputs
R7KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. KDIGO, 2012.
Respalda: AKI creatinine/urine output safety gate
R8GLUCOPHAGE / GLUCOPHAGE XR Prescribing Information - Renal Impairment Recommendations. U.S. Food and Drug Administration (FDA) - Drugs@FDA labeling, 2017.
Respalda: metformin medication safety thresholds
R9Clinical Decision Support Software Guidance for Industry and Food and Drug Administration Staff. U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2026.
Respalda: HCP independent-review design output transparency knowns/unknowns presentation automation-bias risk controls regulatory positioning
Preguntas frecuentes
¿Qué ecuación de TFGe usa el motor?
La ecuación de creatinina CKD-EPI 2021 sin raza para adultos, y la ecuación creatinina–cistatina C de 2021 cuando la cistatina C está disponible. Ambas se comprueban con valores de referencia publicados en la batería de pruebas.
¿Cuándo llama ERC a algo el motor?
Solo cuando una alteración renal está documentada durante al menos tres meses, o documentada externamente como crónica. Las categorías G1 o G2 requieren además un marcador de daño renal, como la albuminuria.
¿Por qué no hay un número de riesgo KFRE?
El motor informa la elegibilidad para el KFRE (ERC G3–G5 confirmada, con edad, sexo, TFGe y CAC), pero no lo calcula. Se requiere una implementación validada y con control de versiones, y el motor no programa a mano coeficientes no verificados.
¿Qué hace el motor con medicamentos como la metformina o un IECA?
Emite señales de monitoreo y revisión ligadas a la ficha técnica y a las guías, por ejemplo una alerta de ficha técnica de la metformina por debajo de TFGe 30 o el seguimiento de creatinina y potasio tras iniciar un IECA/ARA-II. Nunca dice que se suspenda o se inicie un fármaco.
¿La fuerza del patrón se muestra como puntuación?
No. Los patrones etiológicos se muestran solo con su evidencia a favor y en contra. No se muestra una puntuación numérica de patrón porque sus ponderaciones no se han validado clínicamente.
Estado de la especificación: Specification v1.2.0, validation release. Reviewed by Dr. Vinicius Amaral, D.O. Not for clinical production use.
Revisión clínica: Dr. Vinicius Amaral, D.O., Revisor médico, 2026-10-03.
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Recursos
Inteligencia clínica vs. escribas de IA
Juego
Reto de patrones
Adivina qué informará el motor.
Prueba Biod en tu práctica
La capa de inteligencia clínica: convierte información clínica fragmentada en inteligencia estructurada para que el médico la revise y decida.