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CPE-004 · versión 1.0.0
Motor de Patrones de Deficiencia de Hierro: ferritina, inflamación y la anemia detrás de ellas
Estado del hierro a partir de ferritina y saturación de transferrina, leído correctamente cuando la inflamación, la insuficiencia cardíaca o la enfermedad renal cambian las reglas.
Un hemograma normal no descarta la deficiencia de hierro, y una ferritina normal tampoco la descarta cuando hay inflamación. El Motor de Patrones de Deficiencia de Hierro lee la ferritina frente al punto de corte adecuado para el paciente en cuestión y luego pregunta qué dicen los índices de hierro, el VCM, el ADE y el índice de Mentzer sobre el tipo de anemia.
También mantiene en primer plano las cuestiones de seguridad: una anemia ferropénica en un hombre o en una mujer posmenopáusica obliga a considerar un origen gastrointestinal, la anemia grave se escala y el motor nunca indica un producto, una dosis ni una duración de hierro.
Simulador
Carga un caso sintético o escribe tus propios valores. El resultado se recalcula mientras escribes, y cada regla enlaza a su página.
El simulador, las reglas y los casos sintéticos se muestran en inglés, en la versión de la especificación revisada clínicamente.
Stage of iron deficiency
✓ 1 · Stores depleted
Low ferritin, normal CBC
✓ 2 · Iron-deficient erythropoiesis
Low TSAT or reticulocyte Hb, Hb still normal
● 3 · Anemia
Hemoglobin below the WHO threshold
Against typical reference intervals
Iron studiesDrag or type
- <15 depleted
- 15–29 low
- 30–44 borderline
- 45–299
- 300–999 high
- >1000 very high
Calculated from iron ÷ TIBC when both are entered.
Above 5 mg/L the engine reads ferritin as inflammation-affected.
CBC
- <7 severe
- 7–11.9 anemia range
- 12–12.9 (men <13)
- ≥13
Patient
Symptoms and findings
Conditions and risk groups
Work-up and treatment context
Lo que hace
- Aplica los puntos de corte de ferritina de la OMS (por debajo de 15, y por debajo de 70 con inflamación) junto con los niveles de 30 ng/mL y de 45 ng/mL de la AGA, de uso habitual.
- Estadifica la deficiencia de hierro: depósitos agotados, eritropoyesis deficiente en hierro, anemia.
- Separa la anemia ferropénica de la anemia de la inflamación, el rasgo talasémico y la sobrecarga de hierro usando ferritina, saturación, ADE e índice de Mentzer.
- Aplica la definición de deficiencia de hierro en la insuficiencia cardíaca y sugiere el perfil de hierro en la ERC con anemia.
- Emite alertas de evaluación gastrointestinal, anemia grave, sangrado evidente y refractariedad al hierro oral.
Lo que nunca hace
- Indicar un producto, una dosis, una vía o una duración de hierro.
- Atribuir por sí solo al hierro la fatiga, la caída del cabello o las piernas inquietas.
- Mostrar una puntuación de confianza o atribuir una sensibilidad a un síntoma.
- Diagnosticar hemocromatosis a partir de la ferritina y la saturación.
Verificaciones de seguridad
Estas verificaciones se ejecutan antes de mostrar el patrón, y los hallazgos urgentes aparecen primero.
- Una hemoglobina por debajo de 7 g/dL, o por debajo de 8 con dolor torácico, disnea en reposo o síncope, activa una alerta urgente.
- Melena, hematoquecia o hematemesis con anemia o deficiencia de hierro activan una alerta urgente.
- Una anemia ferropénica en un hombre o en una mujer posmenopáusica activa una alerta de evaluación gastrointestinal.
- Una ferritina por encima de 1.000 ng/mL o un patrón de sobrecarga de hierro activa una revisión prioritaria.
Entradas
- Ferritina, hierro sérico, TIBC o saturación de transferrina
- Hemoglobina, VCM, HCM, ADE, recuento de hematíes, hemoglobina reticulocitaria
- PCR-us y estado inflamatorio
- Sexo, edad, menopausia, embarazo
- Insuficiencia cardíaca, ERC, sangrado, dieta, donación de sangre y antecedentes quirúrgicos
Alcance
Dentro del alcance
- Adultos a partir de 18 años
- Embarazadas adultas (umbral de hemoglobina del embarazo)
Derivado fuera
- Pacientes menores de 18 años
El catálogo completo de reglas
29 reglas activas y 2 entradas de sandbox o de contexto. Cada una tiene su página con condiciones, salidas y evidencia. 31 de 31 reglas activas se ejercitan con al menos un caso sintético.
Scope and validity
Iron status
Anemia
Safety
Context triggers
ID-HF-01
Heart failure without iron studies
ID-CKD-01
Chronic kidney disease with anemia
ID-RLS-01
Restless legs and iron status
ID-HAIR-01
Diffuse hair loss and ferritin
ID-PICA-01
Pica or pagophagia
ID-RISK-01
High-risk group without recent iron studies
ID-IV-01
Intravenous iron under consideration with active infection
Calculations
Missing data
Casos sintéticos
Todos los casos son sintéticos. Abre uno para ver las entradas, el resultado completo y la traza de reglas; después cambia los valores.
IRON-FX-01
Classic iron-deficiency anemia in a premenopausal woman
A 34-year-old with heavy periods, Hb 9.8, MCV 72 and a ferritin of 6.
IRON-FX-02
Normal CBC, low ferritin, fatigue and hair loss
A 29-year-old with a normal CBC and a ferritin of 18.
IRON-FX-03
Iron-deficiency anemia in a man
A 61-year-old man with Hb 10.9, MCV 76 and a ferritin of 9.
IRON-FX-04
Iron-deficiency anemia after menopause
A 67-year-old woman, postmenopausal, Hb 10.6, ferritin 11.
IRON-FX-05
Rheumatoid arthritis: ferritin 85, TSAT 12
Hb 10.4 with a ferritin that looks normal and a CRP of 18.
IRON-FX-06
Inflammation with ferritin 48 and TSAT 9
Ferritin looks near normal but sits under the WHO inflammation cutoff of 70.
IRON-FX-07
Microcytic anemia with preserved iron indices
MCV 62, RBC 5.6, ferritin 95 and TSAT 28.
IRON-FX-08
Heart failure with ferritin 82
A 70-year-old man with heart failure and a normal hemoglobin.
IRON-FX-09
Heart failure with ferritin 180 and TSAT 14
Ferritin 100–299 with low saturation meets the heart-failure definition.
IRON-FX-10
Heart failure and no iron studies
A patient with heart failure and no ferritin or saturation on file.
IRON-FX-11
Anemia in chronic kidney disease
Hb 10.2, ferritin 140 and TSAT 17 in CKD.
IRON-FX-12
Restless legs with ferritin 52
Ferritin is above the usual cutoffs but under the restless-legs threshold.
IRON-FX-13
Severe anemia
Hemoglobin 6.4 g/dL with a ferritin of 4.
IRON-FX-14
Anemia with overt gastrointestinal bleeding
Black stools and Hb 8.9.
IRON-FX-15
Ferritin 780 with transferrin saturation 71%
A 45-year-old man with high saturation and high ferritin.
IRON-FX-16
Ferritin 1,450 during inflammation
A very high ferritin with a CRP of 60.
IRON-FX-17
Iron-deficiency anemia in pregnancy
A pregnant woman with Hb 10.2 and a ferritin of 11.
IRON-FX-18
Four months of oral iron without response
Adherent for four months, ferritin still 12.
IRON-FX-19
Vegetarian endurance athlete, no ferritin on file
A 22-year-old with a normal CBC and no iron studies.
IRON-FX-20
IV iron considered during a urinary infection
Ferritin 14 and an active infection.
IRON-FX-21
A child is outside the adult pathway
Nine years old.
IRON-FX-22
Ice craving with a ferritin of 22
Pagophagia and a low ferritin.
IRON-FX-23
Borderline ferritin with fatigue
Ferritin 38, Hb 12.8 and fatigue.
IRON-FX-24
No iron-deficiency criterion
A 40-year-old man with ferritin 120 and Hb 15.
IRON-FX-25
Iron-deficient erythropoiesis before anemia
Hb 12.4 but TSAT 11% and reticulocyte Hb 25 pg.
Evidencia
Guías y referencias que citan las reglas. Cada página de regla enumera las que la respaldan.
EV-WHO-FERR-2020World Health Organization. WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations. Geneva: WHO; 2020.
Respalda: Ferritin below 15 µg/L indicates iron deficiency in healthy adults A higher cutoff (<70 µg/L) applies in the presence of infection or inflammation
EV-WHO-HB-2011World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Geneva: WHO; 2011.
Respalda: Anemia thresholds: hemoglobin <13.0 g/dL (men), <12.0 g/dL (non-pregnant women), <11.0 g/dL (pregnancy)
EV-AGA-2020Ko CW, Siddique SM, Patel A, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Gastrointestinal Evaluation of Iron Deficiency Anemia. Gastroenterology. 2020;159(3):1085-1094.
Respalda: A ferritin cutoff of 45 ng/mL is suggested to diagnose iron deficiency Bidirectional endoscopy is suggested for asymptomatic men and postmenopausal women with iron-deficiency anemia Celiac serology and H. pylori testing have a role in evaluation
EV-CAMASCHELLA-2015Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015;372(19):1832-1843.
Respalda: Stages of iron deficiency, causes and differential diagnosis of microcytic anemia
EV-LOPEZ-2016Lopez A, Cacoub P, Macdougall IC, Peyrin-Biroulet L. Iron deficiency anaemia. Lancet. 2016;387(10021):907-916.
Respalda: Risk groups, causes and evaluation of iron deficiency anemia
EV-AHA-HF-2022Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. Circulation. 2022;145(18):e895-e1032.
Respalda: Iron deficiency in heart failure: ferritin <100 ng/mL, or 100–299 ng/mL with transferrin saturation <20%
EV-KDIGO-ANEMIA-2012KDIGO Anemia Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2012;2(4):279-335.
Respalda: Assess iron status before ESA therapy Iron trial in anemic CKD with transferrin saturation ≤30% and ferritin ≤500 ng/mL
EV-IRLSSG-2018Allen RP, Picchietti DL, Auerbach M, et al. Evidence-based and consensus clinical practice guidelines for the iron treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease in adults and children. Sleep Med. 2018;41:27-44.
Respalda: Consider iron when ferritin is ≤75 µg/L or transferrin saturation is <20%
EV-ACG-CELIAC-2023Rubio-Tapia A, Hill ID, Semrad C, et al. American College of Gastroenterology Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease. Am J Gastroenterol. 2023;118(1):59-76.
Respalda: Celiac serology is appropriate in unexplained iron-deficiency anemia
EV-EASL-HFE-2022European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on haemochromatosis. J Hepatol. 2022;77(2):479-502.
Respalda: Transferrin saturation >45% as the first-line screen Ferritin above 200 µg/L (women) or 300 µg/L (men) with raised saturation prompts HFE testing
EV-ACOG-ANEMIA-2021American College of Obstetricians and Gynecologists. Anemia in Pregnancy. ACOG Practice Bulletin No. 233. Obstet Gynecol. 2021;138(2):e55-e64.
Respalda: Pregnancy anemia thresholds; ferritin below 30 ng/mL suggests iron deficiency in pregnancy
EV-TROST-2006Trost LB, Bergfeld WF, Calogeras E. The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss. J Am Acad Dermatol. 2006;54(5):824-844.
Respalda: Iron deficiency may contribute to diffuse hair loss; ferritin is part of the evaluation
EV-MENTZER-1973Mentzer WC Jr. Differentiation of iron deficiency from thalassaemia trait. Lancet. 1973;1(7808):882.
Respalda: MCV ÷ RBC count below 13 favors thalassemia trait; above 13 favors iron deficiency
EV-IV-LABELU.S. Food and Drug Administration. Prescribing information for the specific intravenous iron product (verify current labeling).
Respalda: Product-specific warnings, including hypersensitivity and infection precautions
Preguntas frecuentes
¿Qué punto de corte de ferritina usa el motor?
Aplica varios y muestra cuál usó. Por debajo de 15 ng/mL cumple el criterio de la OMS. Entre 15 y 29 se señala como bajo, el nivel que usan muchas guías. Entre 30 y 44 es limítrofe (el corte de la AGA 2020 es 45) y solo se considera con anemia o síntomas. Con inflamación, el corte de la OMS sube a 70 ng/mL.
¿Por qué la inflamación cambia la interpretación?
La ferritina es un reactante de fase aguda, así que la inflamación puede elevarla al rango normal mientras los depósitos de hierro están vacíos. Cuando la inflamación está documentada o la PCR-us supera 5 mg/L, el motor usa el corte más alto de la OMS y pondera la saturación de transferrina.
¿Recomienda un producto de hierro o una dosis?
No. Informa el patrón y qué revisar a continuación. Elegir el producto, la vía o la dosis es una decisión del médico, y el resultado lo indica.
¿Cuándo pide una evaluación gastrointestinal?
Cuando el patrón es de anemia ferropénica en un hombre o en una mujer posmenopáusica, de acuerdo con la guía de la AGA de 2020. En mujeres premenopáusicas pide cuantificar la pérdida menstrual y mantiene abierto un origen gastrointestinal.
¿Cómo distingue el motor la deficiencia de hierro del rasgo talasémico?
En la anemia microcítica compara ferritina, saturación de transferrina, ADE e índice de Mentzer (VCM ÷ recuento de hematíes). Un índice de Mentzer por debajo de 13 con índices de hierro conservados favorece el rasgo talasémico y sugiere una electroforesis de hemoglobina; nunca lo diagnostica.
Estado de la especificación: Executable specification v1.0.0, authored by Biod from the narrative CPE-004 specification and current guidelines. Reviewed by Dr. Vinicius Amaral, D.O. Not for clinical production use.
Revisión clínica: Dr. Vinicius Amaral, D.O., Revisor médico, 2026-10-03.
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