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CPE-011 · versión 1.0.0
Motor de Patrones de Clasificación de la Anemia: morfología, respuesta medular y el patrón detrás de la anemia
Umbrales de la OMS, VCM, índice de producción reticulocitaria y patrones etiológicos que se activan o permanecen en silencio. Sin puntuaciones, sin ranking por probabilidad.
La anemia es un hallazgo con una lista corta de primeras preguntas: qué tan grave es, de qué tamaño son las células y si la médula está respondiendo. El Motor de Patrones de Clasificación de la Anemia las responde con los umbrales de la OMS, el VCM y el índice de producción reticulocitaria, y luego muestra qué patrones etiológicos se activan con los valores introducidos.
Empezó como un prototipo que jerarquizaba nueve hipótesis con una puntuación de confianza ponderada. Aquí cada patrón se activa o no, con los valores que lo activaron, y los patrones de hierro, B12/folato, riñón y tiroides pasan a sus propios motores. Las situaciones urgentes, como la anemia grave, un descenso brusco, la microangiopatía trombótica, el sangrado evidente y los blastos, van primero.
Simulador
Carga un caso sintético o escribe tus propios valores. El resultado se recalcula mientras escribes, y cada regla enlaza a su página.
El simulador, las reglas y los casos sintéticos se muestran en inglés, en la versión de la especificación revisada clínicamente.
Morphology
● Microcytic
MCV <80 fL
○ Normocytic
MCV 80–100 fL
○ Macrocytic
MCV >100 fL
Marrow response (reticulocyte production index)
● Inadequate · RPI <2
Hypoproliferative: deficiency, inflammation, kidney, marrow
○ Appropriate · RPI ≥2
Blood loss, hemolysis or recovery
CBC and reticulocytes
- <7
- 7–8
- 8–11
- 11–13
- ≥13
Patient
Iron, vitamins and inflammation
Hemolysis, kidney and thyroid
250 U/L is assumed when empty.
Blood film and other context
Lo que hace
- Clasifica la presencia y la gravedad según los umbrales de la OMS, incluido el umbral del embarazo.
- Clasifica la morfología por VCM y calcula el índice de Mentzer, el recuento de reticulocitos corregido y el índice de producción reticulocitaria.
- Activa patrones deterministas: deficiencia de hierro, inflamación, rasgo talasémico, megaloblástica, hemólisis, pérdida de sangre, anemia de la ERC, citopenias y causas no vitamínicas de macrocitosis.
- Señala una anemia mixta cuando un ADE alto coexiste con un VCM normal.
- Escala la anemia grave, un descenso de 2 g/dL o más, los esquistocitos con trombocitopenia, el sangrado evidente y los blastos.
Lo que nunca hace
- Jerarquizar causas por una puntuación de confianza o una probabilidad.
- Recomendar una transfusión o cualquier tratamiento.
- Nombrar un diagnóstico de médula ósea.
- Tratar una tendencia de laboratorio como un diagnóstico.
Verificaciones de seguridad
Estas verificaciones se ejecutan antes de mostrar el patrón, y los hallazgos urgentes aparecen primero.
- Una hemoglobina por debajo de 7 g/dL, o por debajo de 8 con dolor torácico, disnea en reposo o síncope, activa una alerta urgente.
- Un descenso de 3 g/dL o más activa una alerta urgente; de 2 g/dL, una revisión prioritaria.
- Esquistocitos con plaquetas por debajo de 100 activan una alerta de microangiopatía trombótica; blastos o leucocitos por encima de 30 activan una alerta de leucemia.
- Una pancitopenia o una anemia con plaquetas por debajo de 50 activan una revisión hematológica prioritaria.
Entradas
- Hemoglobina, hematocrito, VCM, ADE, recuento de hematíes, reticulocitos, leucocitos, plaquetas
- Ferritina, saturación de transferrina, PCR, B12, folato, AMM
- LDH, haptoglobina, bilirrubina, prueba de antiglobulina directa, hallazgos del frotis
- TFGe, TSH
- Sangrado, síntomas, contexto hepático y de alcohol, hemoglobina previa
Alcance
Dentro del alcance
- Adultos a partir de 18 años
Derivado fuera
- Pacientes menores de 18 años
El catálogo completo de reglas
21 reglas activas y 1 entradas de sandbox o de contexto. Cada una tiene su página con condiciones, salidas y evidencia. 22 de 22 reglas activas se ejercitan con al menos un caso sintético.
Scope and validity
Classification
Etiologic patterns
AN-10
Iron-deficiency pattern
AN-11
Anemia of inflammation pattern
AN-12
Thalassemia-trait pattern
AN-13
Megaloblastic pattern
AN-14
Hemolysis pattern
AN-15
Blood-loss pattern
AN-16
Anemia-of-CKD pattern
AN-17
Cytopenias: marrow involvement possible
AN-18
Macrocytosis from non-vitamin causes
AN-19
Hypothyroid contribution
Safety
Missing data
Calculations
Casos sintéticos
Todos los casos son sintéticos. Abre uno para ver las entradas, el resultado completo y la traza de reglas; después cambia los valores.
ANEM-FX-01
Microcytic anemia with low ferritin
A 36-year-old, Hb 9.9, MCV 72, ferritin 6, TSAT 7%.
ANEM-FX-02
Microcytic anemia, normal iron indices and a low Mentzer index
MCV 62, RBC 5.7.
ANEM-FX-03
Macrocytic anemia with low B12 and hypersegmented neutrophils
MCV 112.
ANEM-FX-04
Hemolysis: reticulocytes 12%, LDH 640, haptoglobin 5
Spherocytes and a positive DAT.
ANEM-FX-05
Anemia in CKD
eGFR 28, normocytic, low reticulocytes, iron replete.
ANEM-FX-06
Anemia of inflammation
CRP 30, ferritin 340, TSAT 12%.
ANEM-FX-07
Pancytopenia
Hb 8.5, WBC 2.4, platelets 62.
ANEM-FX-08
Schistocytes with platelets 40
A thrombotic microangiopathy pattern.
ANEM-FX-09
Hemoglobin 6.4 g/dL
Severe anemia.
ANEM-FX-10
Hemoglobin fell from 13.2 to 9.8
A fall of 3.4 g/dL.
ANEM-FX-11
Fall of 2.3 g/dL
Priority, not urgent.
ANEM-FX-12
Melena and Hb 8.9
Overt gastrointestinal bleeding.
ANEM-FX-13
Blasts on the film
WBC 41.
ANEM-FX-14
High RDW with a normal MCV
Two processes possible.
ANEM-FX-15
Macrocytosis with alcohol use disorder
No vitamin deficiency on the labs.
ANEM-FX-16
Normocytic anemia and a raised TSH
TSH 11.
ANEM-FX-17
No anemia
Hemoglobin 14.1.
ANEM-FX-18
Anemia in pregnancy at 10.6 g/dL
The pregnancy threshold is 11.
ANEM-FX-19
A 15-year-old is outside the adult pathway
Pediatric patient.
ANEM-FX-20
Anemia without any studies
Only a hemoglobin and MCV.
ANEM-FX-21
Microcytic anemia and a low reticulocyte index with a missing ferritin
First-line studies incomplete.
ANEM-FX-22
Blood loss with a reticulocyte response
Retic 5% and a source.
ANEM-FX-23
Severe anemia with dyspnea
Hb 7.6 with symptoms.
ANEM-FX-24
Hemolysis markers without a reticulocyte response
A DAT-positive case.
Evidencia
Guías y referencias que citan las reglas. Cada página de regla enumera las que la respaldan.
EV-WHO-HB-2011World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Geneva: WHO; 2011.
Respalda: Anemia thresholds and severity grades
EV-TEFFERI-2003Tefferi A. Anemia in adults: a contemporary approach to diagnosis. Mayo Clin Proc. 2003;78(10):1274-1280.
Respalda: Classification by MCV and reticulocyte response; first-line studies
EV-CAMASCHELLA-2015Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015;372(19):1832-1843.
Respalda: Iron deficiency and anemia of inflammation
EV-MENTZER-1973Mentzer WC Jr. Differentiation of iron deficiency from thalassaemia trait. Lancet. 1973;1(7808):882.
Respalda: Mentzer index below 13 favors thalassemia trait
EV-DEVALIA-2014Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM; British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol. 2014;166(4):496-513.
Respalda: Megaloblastic anemia and its evaluation
EV-JAGER-2020Jäger U, Barcellini W, Broome CM, et al. Diagnosis and treatment of autoimmune hemolytic anemia in adults: Recommendations from the First International Consensus Meeting. Blood Rev. 2020;41:100648.
Respalda: Hemolysis markers and direct antiglobulin testing
EV-KDIGO-ANEMIA-2012KDIGO Anemia Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2012;2(4):279-335.
Respalda: Evaluation of anemia in CKD
EV-ISTH-TTP-2020Zheng XL, Vesely SK, Cataland SR, et al. ISTH guidelines for the diagnosis of thrombotic thrombocytopenic purpura. J Thromb Haemost. 2020;18(10):2486-2495.
Respalda: Schistocytes with thrombocytopenia: urgent evaluation including ADAMTS13
EV-AGA-2020Ko CW, Siddique SM, Patel A, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Gastrointestinal Evaluation of Iron Deficiency Anemia. Gastroenterology. 2020;159(3):1085-1094.
Respalda: Gastrointestinal evaluation of iron-deficiency anemia
Preguntas frecuentes
¿Cómo clasifica la anemia?
Por los umbrales de hemoglobina de la OMS (13,0 g/dL en hombres, 12,0 en mujeres no embarazadas, 11,0 en el embarazo), con gravedad leve, moderada (por debajo de 11) o grave (por debajo de 8), y por el VCM: microcítica por debajo de 80 fL, normocítica de 80 a 100, macrocítica por encima de 100.
¿Qué es el índice de producción reticulocitaria?
El recuento de reticulocitos corregido (reticulocitos % × hematocrito ÷ 45) dividido por un factor de maduración que depende del hematocrito. Un índice de 2 o más significa que la médula responde adecuadamente, lo que apunta a pérdida de sangre o hemólisis; por debajo de 2 es una anemia hipoproliferativa.
¿Todavía usa una puntuación de confianza?
No. El prototipo del que surgió este motor jerarquizaba hipótesis con una puntuación ponderada. Eso se reemplazó: cada patrón se activa o no, y muestra los valores que lo activaron. Varios patrones pueden activarse a la vez.
¿Cómo se relaciona con los motores de hierro, B12 y riñón?
Cuando se activa su patrón de deficiencia de hierro, megaloblástico o de ERC, el motor remite al motor dedicado, que aplica las reglas completas de esa condición, incluidas las reglas de seguridad de evaluación gastrointestinal y de ácido fólico antes de la B12.
¿Qué se considera urgente?
Una hemoglobina por debajo de 7, o por debajo de 8 con síntomas cardiopulmonares; un descenso de 3 g/dL; un sangrado gastrointestinal evidente; esquistocitos con trombocitopenia; y blastos o leucocitosis marcada. En cada caso, el motor indica que la vía ambulatoria habitual no es adecuada y deja la decisión al médico.
Estado de la especificación: Executable specification v1.0.0, ported by Biod from the CBC_ANEMIA_001 prototype and rewritten as deterministic rules. Reviewed by Dr. Vinicius Amaral, D.O. Not for clinical production use.
Revisión clínica: Dr. Vinicius Amaral, D.O., Revisor médico, 2026-10-03.
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Ninguna etiqueta de ERC a partir de un único resultado. Primero las verificaciones de seguridad, luego la cronicidad, luego el CGA.
Juego
Reto de patrones
Adivina qué informará el motor.
Prueba Biod en tu práctica
La capa de inteligencia clínica: convierte información clínica fragmentada en inteligencia estructurada para que el médico la revise y decida.