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CPE-010 · versión 1.0.0
Motor de Patrones de SOP: los criterios de 2023, las causas que hay que descartar primero y qué evaluar después
Dos de tres criterios en adultas, ciclos irregulares más hiperandrogenismo en adolescentes, y SOP solo después de descartar otras causas.
El SOP (síndrome de ovario poliquístico) es un diagnóstico de exclusión con un conjunto de criterios en evolución. En adultas, la Guía Internacional Basada en la Evidencia de 2023 acepta ciclos irregulares más hiperandrogenismo sin ecografía, y usa la ecografía o la AMH solo cuando falta uno de esos dos. En adolescentes exige ambos y no usa imagen.
El Motor de Patrones de SOP aplica esas reglas, se niega a asignar SOP mientras no se hayan resuelto una hiperprolactinemia, una enfermedad tiroidea, una hiperplasia suprarrenal congénita no clásica, rasgos de Cushing o un tumor secretor de andrógenos, y luego señala lo que la guía pide a continuación: estado glucémico, riesgo cardiometabólico, protección endometrial en la amenorrea prolongada, sueño, estado de ánimo y objetivos de fertilidad.
Simulador
Carga un caso sintético o escribe tus propios valores. El resultado se recalcula mientras escribes, y cada regla enlaza a su página.
El simulador, las reglas y los casos sintéticos se muestran en inglés, en la versión de la especificación revisada clínicamente.
Criteria met (adults need 2 of 3)
✓ 0 of 3
No criterion met
✓ 1 of 3
Not enough
● 2 of 3
Criteria met if causes are excluded
○ 3 of 3
All three present
Cycles and clinical signs
6 or more (4 or more in some ethnicities).
Laboratory and imaging
25 ng/mL is assumed when empty.
Endovaginal ultrasound. Not used in adolescents.
Cardiometabolic, sleep, mood and fertility
Lo que hace
- Cuenta los tres criterios en adultas y los dos criterios de adolescentes, e indica cuáles se cumplen.
- Marca la anticoncepción hormonal combinada como límite para la interpretación, y se niega a aplicar los criterios en el embarazo, después de la menopausia o en hombres.
- Plantea la hiperprolactinemia, una TSH alterada, una 17-hidroxiprogesterona elevada y los rasgos de Cushing como causas que hay que atender antes de asignar SOP.
- Escala los valores o rasgos androgénicos que el SOP no explica: testosterona total por encima de 150 ng/dL, DHEA-S por encima de 700 µg/dL, virilización rápida.
- Sugiere la evaluación glucémica, cardiometabólica, de apnea del sueño y del estado de ánimo, y señala el riesgo endometrial de la amenorrea prolongada.
Lo que nunca hace
- Elegir un anticonceptivo, un inductor de la ovulación ni ningún otro tratamiento.
- Usar ecografía en adolescentes, o aplicar los criterios en el primer año tras la menarquia.
- Considerar que el acné o la alopecia por sí solos completan el criterio de hiperandrogenismo.
- Citar cifras de prevalencia, como la proporción de infertilidad anovulatoria debida al SOP.
Verificaciones de seguridad
Estas verificaciones se ejecutan antes de mostrar el patrón, y los hallazgos urgentes aparecen primero.
- Una testosterona total por encima de 150 ng/dL, una DHEA-S por encima de 700 µg/dL o una virilización rápida activan una alerta urgente de tumor androgénico.
- La amenorrea prolongada activa una alerta prioritaria de riesgo endometrial.
- Una prolactina elevada, una TSH alterada o una 17-hidroxiprogesterona elevada activan una alerta para atender la causa antes de asignar SOP.
- La anticoncepción hormonal combinada activa una alerta de límite de interpretación.
Entradas
- Historia menstrual, años desde la menarquia, amenorrea
- Puntuación de hirsutismo, acné, alopecia, virilización
- Testosterona total, SHBG, DHEA-S, AMH
- TSH, prolactina, 17-hidroxiprogesterona en fase folicular temprana
- Hallazgos ecográficos; IMC, cintura, glucosa, lípidos y presión arterial; anticoncepción y objetivos de fertilidad
Alcance
Dentro del alcance
- Mujeres en edad reproductiva
- Adolescentes, con criterios para adolescentes
Derivado fuera
- Hombres
- Pacientes embarazadas
- Pacientes posmenopáusicas
El catálogo completo de reglas
22 reglas activas y 1 entradas de sandbox o de contexto. Cada una tiene su página con condiciones, salidas y evidencia. 23 de 23 reglas activas se ejercitan con al menos un caso sintético.
Scope and validity
Screening
Criteria
Exclusions
Context triggers
Calculations
Missing data
Casos sintéticos
Todos los casos son sintéticos. Abre uno para ver las entradas, el resultado completo y la traza de reglas; después cambia los valores.
PCOS-FX-01
Irregular cycles and hirsutism, exclusions complete
A 26-year-old with 8 cycles a year and an mFG of 9.
PCOS-FX-02
Irregular cycles and polycystic ovaries
No hyperandrogenism, 22 follicles per ovary.
PCOS-FX-03
Hyperandrogenism and polycystic ovaries with regular cycles
Ovulatory phenotype.
PCOS-FX-04
Irregular cycles only
One criterion is not enough.
PCOS-FX-05
Criteria met, no exclusion tests
TSH, prolactin and 17-OHP missing.
PCOS-FX-06
Prolactin 68 ng/mL
Another cause of oligomenorrhea.
PCOS-FX-07
TSH 9.2 mIU/L
Thyroid disease explains irregular cycles.
PCOS-FX-08
17-hydroxyprogesterone 340 ng/dL
Non-classic CAH possible.
PCOS-FX-09
Total testosterone 215 ng/dL and rapid virilization
Not explained by PCOS.
PCOS-FX-10
Features of Cushing syndrome
Striae and proximal weakness.
PCOS-FX-11
No period for five months
Prolonged anovulation.
PCOS-FX-12
No glycemic assessment on record
Criteria met.
PCOS-FX-13
Glycemic assessment 40 months ago
Overdue.
PCOS-FX-14
Waist 98 cm, triglycerides 190, HDL 40, BP 134/86
Metabolic syndrome criteria.
PCOS-FX-15
BMI 22
Lean PCOS.
PCOS-FX-16
Mood screening not documented
A prompt.
PCOS-FX-17
Trying to conceive with irregular cycles
Anovulation.
PCOS-FX-18
Normal total testosterone and a low SHBG
A free androgen index of about 7.
PCOS-FX-19
Snoring and BMI 34
Sleep-apnea screening.
PCOS-FX-20
On a combined oral contraceptive
Cycles and androgens are altered.
PCOS-FX-21
Adolescent with irregular cycles and hirsutism
Four years after menarche.
PCOS-FX-22
Adolescent six months after menarche
Too early to apply the criteria.
PCOS-FX-23
Pregnant patient
Outside the pathway.
PCOS-FX-24
A male patient
Outside the pathway.
PCOS-FX-25
Irregular cycles and acne, no work-up yet
A prompt for evaluation.
PCOS-FX-26
No features entered
Nothing to apply.
Evidencia
Guías y referencias que citan las reglas. Cada página de regla enumera las que la respaldan.
EV-PCOS-2023Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447-2469.
Respalda: Adult diagnosis: irregular cycles plus hyperandrogenism once other causes are excluded; ultrasound or AMH when one is missing Adolescent criteria require both irregular cycles and hyperandrogenism Glycemic, cardiometabolic, sleep and mood assessment; endometrial risk in prolonged anovulation
EV-ROTTERDAM-2004Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod. 2004;19(1):41-47.
Respalda: Two of three criteria: oligo-anovulation, hyperandrogenism, polycystic ovaries, after excluding other disorders
EV-ACOG-PCOS-2018American College of Obstetricians and Gynecologists. Polycystic Ovary Syndrome. ACOG Practice Bulletin No. 194. Obstet Gynecol. 2018;131(6):e157-e171.
Respalda: Clinical approach, exclusions and long-term risks
EV-ES-HIRSUTISM-2018Martin KA, Anderson RR, Chang RJ, et al. Evaluation and Treatment of Hirsutism in Premenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(4):1233-1257.
Respalda: Hirsutism assessment (modified Ferriman–Gallwey), biochemical evaluation, and markedly raised androgens or rapid onset as tumor signals
EV-ES-PRL-2011Melmed S, Casanueva FF, Hoffman AR, et al. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(2):273-288.
Respalda: Hyperprolactinemia as a cause of oligo-amenorrhea
EV-ES-NCCAH-2018Speiser PW, Arlt W, Auchus RJ, et al. Congenital Adrenal Hyperplasia Due to Steroid 21-Hydroxylase Deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(11):4043-4088.
Respalda: Early-follicular-phase morning 17-hydroxyprogesterone as the screen for non-classic CAH, confirmed by ACTH stimulation
EV-ES-CUSHING-2008Nieman LK, Biller BMK, Findling JW, et al. The Diagnosis of Cushing's Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(5):1526-1540.
Respalda: Clinical features that prompt testing for Cushing syndrome
Preguntas frecuentes
¿Qué criterios usa el motor?
La Guía Internacional Basada en la Evidencia de 2023. En adultas, los ciclos irregulares más hiperandrogenismo bastan una vez descartadas otras causas; la morfología ovárica poliquística o una AMH elevada se usan cuando falta uno de esos dos, con lo que se cumplen dos de tres criterios. En adolescentes se requieren ciclos irregulares e hiperandrogenismo, y no se usa la ecografía.
¿Por qué no asigna SOP cuando la prolactina está alta?
Porque el SOP es un diagnóstico de exclusión. La hiperprolactinemia, la enfermedad tiroidea, la hiperplasia suprarrenal congénita no clásica, el síndrome de Cushing y los tumores secretores de andrógenos pueden producir ciclos irregulares e hiperandrogenismo, por lo que el motor pide atenderlos primero.
¿El acné y la caída del cabello cuentan como hiperandrogenismo?
No por sí solos. El hirsutismo (puntuación de Ferriman–Gallwey modificada de 6 o más) o el hiperandrogenismo bioquímico completan el criterio. El acné y la alopecia androgénica son signos más débiles que motivan el estudio bioquímico.
¿Qué hace con la anticoncepción hormonal?
Marca los ciclos y la testosterona como no fiables mientras se toma anticoncepción hormonal combinada, y sugiere reevaluar tras unos tres meses sin ella solo si es aceptable para el médico y la paciente, o basarse en los rasgos clínicos y la historia.
¿El motor recomienda un tratamiento?
No. No elige un anticonceptivo, la inducción de la ovulación ni ningún otro tratamiento, y no indica una pauta de protección endometrial. Enumera qué evaluar y qué hallazgos requieren escalamiento.
Estado de la especificación: Executable specification v1.0.0, authored by Biod from the narrative CPE-010 specification and current guidelines. Reviewed by Dr. Vinicius Amaral, D.O. Not for clinical production use.
Revisión clínica: Dr. Vinicius Amaral, D.O., Revisor médico, 2026-10-03.
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Juego
Reto de patrones
Adivina qué informará el motor.
Prueba Biod en tu práctica
La capa de inteligencia clínica: convierte información clínica fragmentada en inteligencia estructurada para que el médico la revise y decida.